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1、局部血液循環(huán)障礙內(nèi)容：①局部組織內(nèi)血液含量異常(充血、缺血)②血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)(血栓、空氣、脂滴、羊水等)③血管內(nèi)成分逸出血管外（水腫、出血）第一節(jié)充血和瘀血(hyperemia)（congestion）即局部組織的血管內(nèi)血液含量增多。一、充血(hyperemia)動脈輸入血量增多原因：血管舒張神經(jīng)興奮性↑或血管收縮神經(jīng)興奮性↓分類：生理性充血病理性充血：炎癥性充血減壓后充血病變：大體：大、重、紅、熱光鏡：小動脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張后果:1)解除病因→可完全恢復(fù)2)高血壓或動脈硬化等→破裂 性出血(如腦出血)3)減壓后充血→腦相對缺血→ 虛脫、暈厥二、瘀血(congestion
2、)靜脈回流受阻局部原因：靜脈受壓靜脈腔阻塞或狹窄心力衰竭-----全身病變大體：大、重、紫、涼光鏡：細(xì)V.和毛細(xì)血管擴(kuò)張肺淤血（高倍）結(jié)局及后果:及時解除病因，可以恢復(fù)；長時間淤血，可引起①瘀血性水腫②瘀血性出血③萎縮,變性,壞死④瘀血性硬化。重要器官的淤血肺淤血（左心衰竭）肺褐色硬化心衰細(xì)胞肺褐色硬化慢性肺淤血心力衰竭細(xì)胞慢性肺淤血肝淤血（右心衰竭）檳榔肝淤血性肝硬化檳榔肝(Nutmegliver)淤血性肝硬化慢性肝淤血慢性肝淤血淤血性肝硬化（早期）第二節(jié)出血(hemorrhage)血液由心腔或血管內(nèi)逸出。內(nèi)出血；外出血；一、病因和發(fā)病機(jī)理：（一）破裂性出血：1.血管機(jī)械
3、性損傷；2.心、血管壁病變；3.血管壁周圍病變侵蝕；4.靜脈破裂；5.毛細(xì)血管破裂。（二）漏出性出血(diapedesis)因毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通透性增加，血液經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的基底膜漏出于血管外。1.血管壁的損害；2.血小板減少或功能障礙；3.凝血因子缺乏。二、病理變化（一）內(nèi)出血（二）外出血三、后果第三節(jié)血栓形成(thrombosis)在活體的心臟和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程.血栓（thrombus）一.血栓形成的條件和機(jī)制血栓形成的三個條件:（一）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷（二）血流狀態(tài)的改變(緩慢,渦流)（三）血液凝固性增高內(nèi)皮細(xì)胞抑制血栓形成作用示
4、意圖內(nèi)皮損傷、血小板粘集示意圖二.血栓形成的過程及血栓的形態(tài)1.形成過程血栓形成過程示意圖2.血栓的類型白色血栓動脈內(nèi)白色血栓混合血栓混合血栓靜脈血栓透明血栓(微血栓)三、血栓的結(jié)局1.軟化、溶解、吸收2.機(jī)化、再通3.鈣化:靜脈石(phlebolith)1.阻塞血管2.栓塞3.心瓣膜變形4.廣泛性出血:DIC四、血栓對機(jī)體的影響“弊大于利”第四節(jié)栓塞(embolism)在循環(huán)血流中出現(xiàn)的異常物質(zhì)(栓子embolus),隨血流運行阻止血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。異物—栓子一.栓子運行的途徑“一般順血流運行”左心和體循環(huán)動脈內(nèi)栓子右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)栓子栓子運行途徑栓子運行路徑與栓塞
5、模式1.血栓栓塞(thromboembolism)二、栓子的類型和對機(jī)體的影響肺動脈栓塞這里是位于通向左肺的肺動脈內(nèi)一個大的肺血栓。這類血栓發(fā)源于不能走動的病人的大腿靜脈或骨盆靜脈。肺動脈血栓栓塞肺栓塞時血流變化示意圖體循環(huán)動脈栓塞:下肢、腦、腎、脾常見血栓栓子可以停留在腦動脈，尤其是在大腦中部的分布，并且可向外部分支點擴(kuò)散。這是發(fā)源于左心房的一個附壁血栓。心臟是這種拴子的常見來源。這是閉塞冠狀動脈粥樣硬化。左側(cè)冠狀動脈管腔狹小36%到70%。有跡象表明右側(cè)的冠狀動脈管腔狹窄更加嚴(yán)重是因為血栓和側(cè)枝循環(huán)形成使得只有三個小管腔存在.2.氣體栓塞(gasembolism)①空氣
6、栓塞(栓塞部位)②減壓病(decompressionsickness)3.羊水栓塞(amnioticfluidembolism)角化上皮4.脂肪栓塞(fatembolism)5.其他栓塞:膽固醇栓子癌栓由血流迅速阻斷引起的局部組織缺血性壞死。第五節(jié)梗死(infarction)一、梗死的原因和條件1.梗死形成的原因:(2)血栓形成:心,腦,肢體(1)動脈栓塞:腎,脾,肺(4)血管受壓閉塞(3)動脈痙攣2.梗死形成的條件—決定因素:①供血血管的類型②組織對缺血的敏感程度二、梗死的病變和類型:（一）梗死的形態(tài)特征1.梗死灶的形狀；2.梗死灶的質(zhì)地；3.梗死的顏色。（二）梗死的類型
7、1.貧血性梗死(anemicinfarct)部位:心、腎、脾2.出血性梗死(hemorrhagicinfarct)發(fā)生的條件:①嚴(yán)重淤血②組織疏松常見部位:腸、肺梗死區(qū)腸梗死正常腸三、梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局（一）梗死對機(jī)體的影響決定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位、有無細(xì)菌感染等。（二）梗死的結(jié)局機(jī)化；包裹；鈣化機(jī)化的梗死灶第六節(jié)水腫水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多。一、水腫的發(fā)病機(jī)制1、靜脈流體靜壓的增高2、血漿膠體滲透壓的降低3、淋巴回流障礙二、水腫的病理變化肉眼觀鏡下觀常見水腫：皮下水腫、肺水腫、腦水腫三、水腫對
