局部血液循環(huán)障礙 局部血液循環(huán)障礙.ppt

《局部血液循環(huán)障礙 局部血液循環(huán)障礙.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、局部血液循環(huán)障礙韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院病理教研室梁俊暉Disturbanceoflocalcirculation概述正常的血液循環(huán)和體液內(nèi)環(huán)境是保證組織細(xì)胞健全的必要條件。血液供應(yīng)紊亂或體液平衡障礙都可導(dǎo)致組織器官的淤血、出血以及血栓形成、栓塞、甚至梗死，是人類死亡的重要原因。內(nèi)容安排：1.局部循環(huán)血量異常血栓形成、栓塞、梗死3.血液性狀和血管內(nèi)容物異常2.血管壁完整性異常充血出血第一節(jié)充血充血一.動(dòng)脈性充血充血（hyperemia）:局部組織血管內(nèi)血液含量增多的狀態(tài)。器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增多而發(fā)生的血管內(nèi)血液含量增多的狀態(tài)，簡稱充血。特點(diǎn)：主動(dòng)過程、發(fā)生快、易于消退。充血㈠原因及

2、類型1.生理性充血為適應(yīng)器官和組織生理需要和代謝增強(qiáng)需要而發(fā)生的充血。2.病理性充血減壓后充血：長期受壓的器官或組織，當(dāng)壓力突然解除時(shí)，細(xì)動(dòng)脈發(fā)生反射性擴(kuò)張。炎性充血：由于致炎因子或炎癥介質(zhì)引起的細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張。充血㈡病理變化肉眼器官、組織體積稍增大，顏色鮮紅，局部溫度升高。光鏡局部細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。㈢后果短暫反應(yīng)，一般恢復(fù)正常。少數(shù)出現(xiàn)血管破裂。眼結(jié)膜充血充血二.靜脈性充血器官或局部組織靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，簡稱淤血(conges-tion)。特點(diǎn)：病理性、被動(dòng)過程、發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間長。充血㈠原因1.生理狀態(tài)下的淤血妊娠子宮壓迫髂靜脈引起下肢及盆腔淤

3、血，長久站立引起的下肢淤血。2.病理狀態(tài)下的淤血靜脈受壓靜脈管腔阻塞靜脈血液墜積心力衰竭㈡病理變化肉眼光鏡體積顏色溫度小動(dòng)脈毛細(xì)血管小靜脈充血淤血增大暗紅/青紫下降擴(kuò)張充血擴(kuò)張充血增大鮮紅升高擴(kuò)張充血擴(kuò)張充血㈢后果淤血血管靜脈壓↑毛細(xì)血管通透性↑器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞水腫血漿漏出出血血細(xì)胞漏出硬化纖維↑壞死變性萎縮缺氧營養(yǎng)不良代謝產(chǎn)物↑充血㈣重要器官淤血1.肺淤血原因左心衰竭病變?nèi)庋酃忡R臨床缺氧、氣促、發(fā)紺、粉紅色泡沫痰暗紅、實(shí)重、切面紅色泡沫肺水腫和出血肺泡壁毛細(xì)血管小靜脈擴(kuò)張心力衰竭細(xì)胞肺淤血粉紅色泡沫痰肺淤血正常肺組織心衰細(xì)胞慢性肺淤血充血2.肝淤血原因右心衰竭病變?nèi)庋酃忡R臨

4、床肝腫大、壓痛暗紅、實(shí)重、切面隆起（檳榔肝）中央靜脈、肝竇擴(kuò)張肝細(xì)胞脂變、萎縮、消失纖維組織增生（淤血性肝硬化）肝淤血檳榔肝肝淤血中央靜脈中央?yún)^(qū)周邊區(qū)中央?yún)^(qū)外周區(qū)第二節(jié)出血出血一.病因和發(fā)病機(jī)制出血（hemorrhage）:血液從血管或心腔逸出。㈠破裂性出血血管機(jī)械性損傷毛細(xì)血管破裂靜脈破裂血管壁周圍病變血管壁或心臟病變出血1.血管壁的損害㈡漏出性出血由于毛細(xì)血管通透性增高，血液通過擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的基底膜漏出血管外的過程。2.血小板減少或功能障礙3.凝血因子缺乏出血二.病理變化㈠內(nèi)出血凡血液流向體腔或組織間隙的出血㈡外出血凡血液直接或間接流出體外的出血在組織內(nèi)局限性的大

5、量出血，稱血腫血液積聚于體腔內(nèi)，稱體腔積血鼻粘膜出血，稱鼻衄出血出血灶顏色變化：紅-藍(lán)色(被巨噬細(xì)胞吞噬)→藍(lán)綠色(膽紅素)→棕黃色(含鐵血黃素)消化道出血經(jīng)口排出到體外，稱嘔血呼吸道出血經(jīng)口排出到體外，稱咯血消化道出血經(jīng)肛門排出，稱血便泌尿道出血經(jīng)尿排出，稱血尿微小出血進(jìn)入皮膚、粘膜、漿膜面形成出血點(diǎn)，稱淤點(diǎn)(d=1～2mm)、紫癜(d=3～5mm)、淤斑(d>1～2cm)出血三.后果取決于出血的類型、出血量、出血的速度和出血的部位第三節(jié)血栓形成概念活體的心血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程血栓形成(thrombosis)血栓(thrombus)一.

6、血栓形成的條件為什么血液日夜川流不息？抗凝血?jiǎng)討B(tài)平衡凝血血栓形成的條件㈠維持平衡的因素1.內(nèi)膜的完整血液內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮下內(nèi)膜的完整內(nèi)皮細(xì)胞抗凝屏障合成抗凝物質(zhì)凝血酶調(diào)節(jié)蛋白前列環(huán)素硫酸乙酰肝素纖維酶原活化因子蛋白S分解促凝物質(zhì)ADP酶活化血小板膠原凝血酶ADP凝血惡烷A2活化凝血因子XII血細(xì)胞和纖維蛋白原粘著纖維連接蛋白凝血酶敏感蛋白正常時(shí)被封閉僅在內(nèi)皮細(xì)胞受損時(shí)釋放血栓形成的條件2.血流狀態(tài)無渦流、無異常流向血流速度正常保持軸流和邊流血栓形成的條件3.血液性質(zhì)血小板數(shù)量和功能抗凝系統(tǒng)功能內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)血栓形成的條件㈡破壞動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)凝血優(yōu)勢的條件1.心血管內(nèi)膜損傷，膠原暴露

7、（最重要）心血管內(nèi)膜損傷內(nèi)皮細(xì)胞促凝因子釋放膠原暴露血小板粘附啟動(dòng)內(nèi)外源凝血過程血栓形成的條件2.血流變慢，出現(xiàn)異常流向動(dòng)脈和心臟血栓形成的主因靜脈血栓形成的主要原因缺氧內(nèi)皮細(xì)胞受損凝血物質(zhì)局部濃度增高致使血小板靠邊血栓形成的條件3.血液凝固性增加(高凝狀態(tài))凝血因子增多或被激活血液粘稠度增高血小板數(shù)目↑，粘性↑脫水妊娠產(chǎn)后高脂飲食手術(shù)后吸煙胰腺癌胃癌乳腺癌肺癌血液粘稠度↑凝血因子↑組織因子促凝血因子A血液濃縮血小板↑高凝狀態(tài)血栓形成的條件注意各條件經(jīng)常同時(shí)存在都從血小板粘附于內(nèi)