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《理氣和中法治療功能性腸?。ǜ篂a型）療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、理氣和中法治療功能性腸病（腹瀉型）療效觀察【摘要】 目的研究理氣和中中藥治療功能性腸?。ǜ篂a型）療效。方法對已確診患者隨機分為3組，分別給予中藥、中西結(jié)合、西醫(yī)綜合3種治療藥物，對患者逐日記錄臨床反應(yīng)，資料匯總后進行療效分析。結(jié)果純中藥組及中西結(jié)合組無論是癥狀控制還是綜合療效均明顯優(yōu)于西醫(yī)綜合組。從數(shù)值上看，中西醫(yī)結(jié)合組似乎優(yōu)于中醫(yī)組，但統(tǒng)計學(xué)證據(jù)不支持這一結(jié)論。結(jié)論理氣和中法治療功能性腸?。ǜ篂a型）療效確切，與西醫(yī)綜合治療有協(xié)同作用?！娟P(guān)鍵詞】功能性腸病理氣和中法 功能性腸病（irritablebowelsy
2、ndrome,IBS腸易激綜合征）（腹瀉型）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯哪c道疾病，該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常，臨床診斷困難。臨床往往采用綜合治療：腸動力調(diào)節(jié)劑（普魯苯辛、匹維溴銨），腸菌群調(diào)節(jié)劑（培菲康），鎮(zhèn)靜劑（地西泮），腸黏膜保護劑（雙八面體蒙脫石）等。筆者采用理氣和中湯治療本病取得很好療效?！ ?資料與方法 1.1一般資料 選擇2001～2005年我院消化道門診病例，依照1999年羅馬Ⅱ診斷標準確診為IBS腹瀉型，并進行血常規(guī)、肝功能、腎功能、CEA，CA-199、心電圖、B
3、型超聲、電子腸鏡等檢查以排除相關(guān)疾病。除外孕產(chǎn)婦、兒童?？傆?39例，男55例，女84例，男∶女=1∶1．53，年齡27～69歲，平均40.23歲；職業(yè)分布：公務(wù)員22例，工人6例，教師17例，醫(yī)務(wù)人員11例，大型企業(yè)職員16例，農(nóng)民4例，離退休人員45例，個體勞動者18例。純體力勞動者28例，占20.14%；病程3~7年，平均（2.5±0.23）年。隨機分3組，3組基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異。見表1。表1各組臨床資料分析（略） 1.2診斷標準采用1999年“羅馬Ⅱ”標準為診斷標準： 過去12個月至少累計有
4、12周（不必是連續(xù)的）腹痛或腹部不適，并伴有如下3項癥狀的兩項：①腹痛或腹部不適在排便后緩解；②腹痛或腹部不適發(fā)生伴有排便次數(shù)的改變；③腹痛或腹部不適發(fā)生伴有排便性狀的改變?！ ∫韵掳Y狀不是診斷所必備，但屬IBS（腹泄型）常見癥狀，癥狀越多則越支持該診斷：①排便頻率異常（每天排便>3次）；②糞便性狀異常（稀/水樣便）；③糞便排出過程異常（急迫感、排便不凈感；④黏液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。3 缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常：①結(jié)腸鏡或鋇劑灌腸X線檢查除外腸內(nèi)器質(zhì)性疾?。虎谘?、尿、糞（紅、白細胞、隱血
5、試驗、寄生蟲）常規(guī)，糞便細菌培養(yǎng)；③血生化（血糖、肝、腎功能檢查）、血沉；④腹部B超，MRI，CT檢查，除外腸外相關(guān)疾病?！ ?.3研究方法 所選患者知情同意后按自愿原則隨機抽取3種分組卡片，再由組織者隨機確定A，B，C3組組號。A組給予中藥理氣和中湯（蘇梗、木香、香附、川連、吳萸、淡芩。肝郁犯土加香櫞，脾腎兩虛加破故紙，久瀉不停加芡實），由助手煎好，2次/d，每次1袋（100ml）。B組為中西醫(yī)結(jié)合組，在中藥組用藥基礎(chǔ)上加用培菲康2粒，2次/d；雙八面體蒙脫石（思密達）1袋，3次/d，腹痛嚴重加匹維溴銨50mg
6、，tid；C組為西醫(yī)綜合組，給予培菲康2粒，2次/d；雙八面體蒙脫石（思密達）1袋，3次/d，腹痛嚴重加匹維溴銨50mgtid，焦慮加安定5mgbid。 1.4觀察方法 療程30d，隨診3個月。每天由患者填寫表格反映臨床變化，所有臨床工作結(jié)束后再進行資料匯總，進行統(tǒng)計學(xué)處理。所有病例均完成治療。 1.5療效標準(自擬) 大便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便柔軟成形，腹痛、腹脹、焦慮等伴見癥消失，隨診3月無反復(fù)為顯效；大便2次/d以下，成形或不成形，癥狀控制不能脫離藥物為有效；治療前后癥狀無明顯改善為無效?！ ?結(jié)果 中
7、藥組和中西結(jié)合組療效無論從癥狀改善還是從整體療效上都優(yōu)于西醫(yī)綜合組，統(tǒng)計學(xué)處理差異明顯。從具體數(shù)據(jù)上看，B組有效率似乎好于A組，但統(tǒng)計學(xué)處理不支持這一結(jié)論。結(jié)果見表2~3。表2理氣和中湯治療功能性腸?。ǜ篂a型）療效分析例表3各組治療前后癥狀變化比較（略） 3討論 本病屬中醫(yī)“泄瀉”“久泄”3范疇。中醫(yī)學(xué)認為，久泄一證，多因素體脾虛或勞倦內(nèi)傷以致脾胃虛弱，運化失常；或由情志不遂，精神緊張，以致肝氣郁滯，失于條達。脾氣虧虛則運化失司，清氣不升，濁氣不降；肝氣不舒則橫逆犯脾，脾不能運化，胃失于腐熟，精氣不能別溢入血，
8、反合糟粕混雜于大腸，大腸傳導(dǎo)失司。泄瀉日久及腎，形成肝、脾、腎、胃四者功能失調(diào)。是故本方以木香理氣和中；香附消積化滯；吳萸助陽止瀉；蘇梗行氣寬中；淡芩、川連苦寒燥濕，小量予之佐制其溫。全方舒肝健脾，理氣和中。清氣得升，臟腑得養(yǎng)，濁氣自降，大便如常。醫(yī)學(xué)研究認為，香附醇提取物對離體兔腸有抑制作用，木香生物堿有抑制迷走神經(jīng)、中樞神經(jīng)作用，對組織胺引起的豚鼠支氣管
