重癥醫(yī)學(xué)科常用設(shè)備操作規(guī)范與流程

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1、醫(yī)護(hù)人員正確使用各種搶救設(shè)備及操作要求適應(yīng)癥：1、嚴(yán)重吸氣不足；2、心臟呼吸驟停的搶救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌癥：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、張力性氣胸。操作流程：1、接好管路。2、選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值。3、供氣壓選擇在0.1—0.25kpa（小兒酌減）。4、選擇合適的氧濃度。5、同步吸入壓調(diào)至最小，同頻敏度置適中位置，先打開氧氣瓶總閥開關(guān)，然后打開減壓表上的旋鈕，接通電源，機(jī)器開始向患者送氣。逐步增大同步吸入壓直至通氣充足。6、患者在自主呼吸，選擇合適同步靈敏度，調(diào)至剛好能觸發(fā)機(jī)器

2、為宜。7、使用過程中應(yīng)密切注意患者胸部運(yùn)動(dòng)情況，觀察氣道壓力表上顯示氣道壓力來判斷通氣情況。8、機(jī)器使用完畢，先關(guān)掉氧氣瓶總閥開發(fā)，再關(guān)掉減壓表旋鈕，切斷電源。注意事項(xiàng)：1、使用過程中，注意各管道和電源接插頭的連接情況，觀察有無氣道松動(dòng)，漏氣或脫落現(xiàn)象。2、嚴(yán)密觀察病人生命情況變化并做好記錄，嚴(yán)格無菌操作，吸痰前后應(yīng)給予純氧吸入。153、呼吸機(jī)使用完畢應(yīng)將喉管卸下浸泡，消毒30分鐘，清水沖洗晾干備用，防止交叉感染。呼吸機(jī)操作流程圖儀表態(tài)度用物準(zhǔn)備檢查各管連接是否緊密固定，有無漏氣連接管路選擇適當(dāng)?shù)暮粑l率和比值操作

3、模式選擇供氣壓力0.1-0.25kpa（小兒酌減）選擇合適的氧濃度同步吸入壓調(diào)至最小，同步靈敏度適中位置，先打開氧氣瓶總閥開關(guān)，然后打開減壓表上的旋鈕，接通電源，機(jī)器開始向患者送氣。15電動(dòng)洗胃機(jī)一、操作步驟：1、正確連接好洗胃機(jī)的管路，將三根吸引軟管分別接于洗胃機(jī)的胃管口，進(jìn)液口及排污口。2、接通電源。3、先將藥水桶放滿清水，再將2只過濾器瓶灌入清水，旋緊瓶蓋不得漏水，再將機(jī)上進(jìn)液管放入藥水桶內(nèi)，污水管放入污水桶內(nèi)，把胃管與機(jī)上相對應(yīng)的胃管軟管相接。（1）按“手吸”鍵，將胃內(nèi)的液體吸入污物桶內(nèi)，再按“手沖”鍵，將

4、藥水桶的清水沖入胃中。如此重復(fù)按鍵，達(dá)到手按洗胃的目的，每次進(jìn)液量約300～500ml，不宜過多。（2）當(dāng)按“自動(dòng)”鍵后，自動(dòng)工作開始，此時(shí)首先吸液指示燈亮，表示在自動(dòng)吸液，一定時(shí)間后，沖洗指示燈亮，吸液指示燈熄滅，表示在自動(dòng)沖液，如此重復(fù)工作，達(dá)到自動(dòng)控制洗胃的目的。154、使用機(jī)器完畢后，將過濾器刷洗干凈，然后按好各管路，桶內(nèi)裝好清水，接通電源按“自控”鍵對管路進(jìn)行自動(dòng)清洗約5分鐘，再關(guān)閉電源。5、使用完畢將胃管、過濾器、吸引軟導(dǎo)管全部浸泡在0.2%“84”消毒液內(nèi)1小時(shí)后晾干放薰蒸柜消毒備用。二、注意事項(xiàng)：1

5、、在洗胃過程中，如發(fā)現(xiàn)有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流減慢，可瞬時(shí)按“手沖”鍵或“手吸”鍵，直至水流通暢后，再按“自控”鍵繼續(xù)洗胃。2、在“自控”洗胃內(nèi)，必須注意觀察排污口狀況。3、嚴(yán)禁無液體時(shí)開機(jī)操作，以免燒壞水泵。嚴(yán)禁同時(shí)按兩個(gè)以上的鍵，以免燒壞溶絲管。4、洗胃過程中要注意觀察病人的面色，呼吸，脈搏，血壓，瞳孔的變化。5、洗胃過程中還要觀察洗胃液入量與出量是否均衡，洗出液體的顏色，氣味。6、對昏迷病人洗胃宜謹(jǐn)慎，應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，以免分泌物誤入氣管。洗胃機(jī)操作流程機(jī)器準(zhǔn)備向病人解釋（清醒病人）15準(zhǔn)

6、備病人（取左側(cè)臥位，清醒者可取凌晨臥位）胸前圍膠單戴手套，量胃管長度，插胃管按“手吸”鍵后按“自控”鍵確認(rèn)胃管位置后接洗胃管洗畢，拔胃管（如不需保留）處理病人口腔、皮膚及頭發(fā)衛(wèi)生洗胃機(jī)放回原處備用清洗消毒洗胃用物心電圖機(jī)操作流程向病人解釋（清醒病人）按START鍵開始記錄按←→鍵導(dǎo)聯(lián)酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位肢導(dǎo)聯(lián)右上肢：紅右下肢：黑左上肢：黃左下肢：藍(lán)胸導(dǎo)聯(lián)V1：胸骨右緣第四間V2：胸骨左緣第四肋間V3：V2與V4聯(lián)線的中點(diǎn)V4：左鎖骨中線與第五肋間相交處V5：左腋前線，與V4同一水平V6：左腋中線，與V4同一水平

7、接上各導(dǎo)聯(lián)線準(zhǔn)備病人（平臥、四肢平放）開啟電源開關(guān)15按PAPERSPEED鍵調(diào)節(jié)走紙速度（25mm/s）同時(shí)按EMG及HUM二鍵抗干擾調(diào)節(jié)描筆于適中位置心電圖紙上標(biāo)導(dǎo)聯(lián)并寫上姓名、日期、時(shí)間記錄完畢按STOP關(guān)機(jī)，從病人身上取下電極整理導(dǎo)聯(lián)線放回原處監(jiān)護(hù)儀使用操作一、適應(yīng)癥：用于各種危重病的生命體征監(jiān)護(hù)，或單一使用于心電、血壓的監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)了解病情。二、用物準(zhǔn)備：電插板一個(gè)，監(jiān)護(hù)儀一臺(tái)，心電、血壓、血氧輸出電纜線各一，電極片五個(gè)，酒精、棉簽，護(hù)理記錄。三、操作方法及步驟：1、準(zhǔn)備用物，將監(jiān)護(hù)儀推至病人床旁，核對

8、床號、姓名，并向病人解釋，以取得合作。2、插上電源，儀器指示燈亮，根據(jù)病情擺好病人體位，清潔病人皮膚，貼好電極，將心電、BP、SPO2電纜線分別連接于病人身上，按下儀器左方最下角的開機(jī)鍵，待儀器屏幕上顯示監(jiān)護(hù)畫面后，按下‘血壓周期設(shè)置鍵’，根據(jù)醫(yī)囑及病情通過旋轉(zhuǎn)‘選擇鍵’來設(shè)置所需的時(shí)間周期，再按下‘血壓啟動(dòng)鍵’，儀器默認(rèn)所設(shè)置的血壓周期測定，血壓測量完畢，