維持性血液透析患者高磷血癥的護(hù)理體會.doc

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1、維持性血液透析患者高磷血癥的護(hù)理體會【摘要】目的：總結(jié)維持性血液透析患者高磷血癥的有效護(hù)理方法。方法：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：通過普及基礎(chǔ)知識及飲食指導(dǎo)，取得了較好療效。結(jié)論:只要在科學(xué)飲食指導(dǎo)下并重視飲食護(hù)理，MHD伴高磷血癥患者將有明顯改善?！娟P(guān)鍵詞】維持性血透；高磷血癥；護(hù)理　　維持性血液透析(MHD)患者鈣磷代謝異常導(dǎo)致多種并發(fā)癥,如腎性骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。高磷血癥是慢性腎功能衰竭的常見并發(fā)癥，近年來,雖然在MHD患者高磷血癥的治療方面有了較大進(jìn)展，但血磷的控制仍然是透析患者需要解決的一個重要問題。我們對MHD患者進(jìn)行透析和藥物治療的同時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)

2、，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。　　1臨床資料　　2007年9月12月我院血液透析中心行MHD伴高磷血癥患者60例，男36例，女24例；年齡3779歲，平均(58.4±14.5)歲。透析時間3-115個月，平均(28.5±24.7)月。其中慢性腎小球腎炎32例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病10例,多囊腎2例,其他2例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例，所有患者均應(yīng)用德國BBRAUN透析機(jī)，采用FB150A透析器。透析時間每周3次，每次4h?？诜}爾奇D600(江蘇蘇州立達(dá)制藥有限公司)，每日1次，每次2片。治療組院內(nèi)、外嚴(yán)格飲食護(hù)理指導(dǎo)；對照組普通膳食。時間為3個月，隨訪觀察患

3、者的血磷變化。統(tǒng)計學(xué)方法：計量資料用(±s)表示，組間比較用t檢驗。　　2護(hù)理干預(yù)　　2.1基礎(chǔ)知識指導(dǎo)MHD患者絕大多數(shù)為門診病人，對慢性腎衰尿毒癥不一定很清楚,對高磷血癥更不甚了解，故要求護(hù)理人員每天在與病人的溝通中傳授這種知識?！　?.2飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)主要指飲食指導(dǎo)。MHD患者需要進(jìn)食高蛋白飲食,這樣易使磷的攝入增加，限制飲食減少磷的攝入雖然可以改善高磷血癥相關(guān)并發(fā)癥，但低磷飲食對維持足夠的營養(yǎng)和充分的蛋白質(zhì)攝入是不利的。血透患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2g/kg·d，并以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如各種瘦肉、蛋、奶。為增加食欲也可進(jìn)食少量的植物蛋白，如豆腐，但優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的2/3以上

4、［1］?！　?.2.1食譜的制定見表1［2］　　表1治療組患者的食譜時間（略）2　　2.2.2飲食禁忌為了讓患者更直觀地了解食物中磷的含量，并參照營養(yǎng)學(xué)［2］和目前研究報道，列出日常生活中常見高磷食物表，見表2?！　”?日常高磷食物及含量表（略）　　2.3重視護(hù)理查房詢問病人臨床癥狀的改善情況,同時了解患者飲食的控制情況。如患者飲食未能很好控制，對病人及家屬耐心指導(dǎo)，給透析病人適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)整?！　?小結(jié)　　兩組患者治療前后血磷變化比較見表3?！　”?兩組治療前后血磷(mmol/L)變化比較（略）　　注：#與同組治療前比較P<0.05；△與對照組治療后比較P<0.05　　通過

5、飲食護(hù)理指導(dǎo)，取得了較好療效。筆者認(rèn)為，受多種原因影響，飲食管理并不易做到，但只要堅持并重視飲食護(hù)理，高磷血癥患者將會得到明顯改善。有針對性的選擇合理的菜譜與主食，不但能達(dá)到維持血透病人規(guī)定的營養(yǎng)需要，減少患者各種并發(fā)癥，降低其住院率與死亡率，而且對于延長生存期，提高生活質(zhì)量具有一定意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　［1］王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)［M］.北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社,2005:1050.　?。?］葛可佑.中國營養(yǎng)科學(xué)全書［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004:114.2