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《兩種硬膜外阻滯麻醉對腹腔鏡手術(shù)血氣分析的影響.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、兩種硬膜外阻滯麻醉對腹腔鏡手術(shù)血氣分析的影響【摘要】目的：探討單點和兩點連續(xù)硬膜外阻滯麻醉方法對下腹部、盆腔腹腔鏡手術(shù)血氣分析的影響。方法：隨機選擇腹腔鏡下行下腹部、盆腔手術(shù)患者46例平均分為A、B兩組，A組實施L1～2間隙單點連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，B組實施T9～10、L2～3兩點間隙連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，并作術(shù)中SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2連續(xù)監(jiān)測。結(jié)果：A組SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2和B組PaCO2、PETCO2與麻醉前比較，均有顯著性差異(P＜0.05)。組間比較SpO2、PaO2，有顯著性差異(P＜0.05)，B組PaCO
2、2、PETCO2比A組略低，但P＞0.05無顯著性差異。結(jié)論：腹腔鏡下行下腹部、盆腔手術(shù)時，兩點連續(xù)硬膜外阻滯麻醉對呼吸功能的影響小，與單點連續(xù)硬膜外阻滯麻醉相比更值得臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】麻醉，硬膜外；腹腔鏡；血氣分析【Abstract】Ｏbjective:Toexploretheeffectionofoneinterspaceandtwointerspacesepiduralblockonthebloodgasanalysisoflaparoscopicsurgeryinlowerabdomenandpelviccavity.Methods:46patien
3、tsundergoinglaparoscopicsurgeryinlowerabdomenandpelviccavitywererandomlydevidedintotwogroupswithAandB,groupAreceivedL12whilegroupBreceivedT910、L23interspacescontoniousepiduralanathesia.ThedataofSpO2,PaO2,PaCO2andPETCO2wererecordedintheoperation.Results:Therewerestatisticallysignific
4、antdifferencesbetweenSpO2,PaO2,PaCO2,PETCO2ofgroupAandPaCO2,PETCO2ofgroupBcomparedwithpreoperation.Betweenthetwogroups,significantdifferencesofSpO2andPaO2wasobserved,thedataofPaCO2andPETCO2werelowerthangroupA,buttherewerenosignificantdifferences.Conclusions:Twointerspacesepiduralblo
5、ckhasalesseffectiononthebreathoflaparoscopicsurgeryinlowerabdomenandpelviccavity,soithasmoreadvantangesthanoneinterspaceblock.【Keywords】Anesthesia,epidural;Laparoscopy；Bloodgasanalysis腹腔鏡手術(shù)多在全麻下進行，近年來連續(xù)硬膜外阻滯麻醉下行腹腔鏡手術(shù)的報道越來越多。兩點間隙連續(xù)硬膜外阻滯麻醉（以下簡稱兩點法）過去一般應(yīng)用于腹部較大的手術(shù)，兩點法阻滯麻醉用于腹腔鏡手術(shù)的報道較少，我們
6、作了23例行下腹部、盆腔腹腔鏡手術(shù)兩點法阻滯麻醉臨床分析，并與單點連續(xù)硬膜外阻滯麻醉（以下簡稱單點法）下腹腔鏡手術(shù)23例做了對比，分析了兩種硬膜外阻滯麻醉對下腹部、盆腔腹腔鏡手術(shù)血氣分析結(jié)果的變化情況?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法31.1臨床資料選擇我院擬在腹腔鏡下行下腹部、盆腔手術(shù)的患者46例，ASAⅠ～Ⅱ級，男7例，女39例，18～65歲。其中卵巢囊腫摘除術(shù)21例，陳舊性宮外孕清除術(shù)6例，卵巢畸胎瘤摘除術(shù)12例，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)7例。術(shù)前常規(guī)查體，無心肺疾患、脊柱畸形，常規(guī)禁飲食4～6h。1.2麻醉方法術(shù)前30min肌肉注射魯米那鈉0.1g、阿托品0.5mg
7、。A組實施L1～2間隙，B組實施T9～10、L2～3兩點間隙，硬膜外穿刺，導(dǎo)管均頭向置管4cm，固定穩(wěn)妥后翻身改平臥位。兩組均應(yīng)用相同批號的局麻藥配方。試驗量1.73%碳酸利多卡因4ml，測試平面無異常后用2%利多卡因與0.75%布比卡因?qū)Π牖旌弦壕S持麻醉，術(shù)中輔助麻醉藥均靜脈用哌氟合劑2ml（哌替啶50mg、氟哌利多2.5mg）常規(guī)吸氧2L/min,連續(xù)監(jiān)測SpO2、PaO2、PaCO2、PETCO2、BP、HR并作詳細記錄,CO2氣腹壓力均為１４mmHg。A組麻醉給予適當(dāng)維持量8ml平面即可進行手術(shù)。B組先經(jīng)T9～10間隙注入試驗量，5min后測試麻醉平面
8、無異常再經(jīng)L2～3間隙注入試驗量4ml
