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《微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭的護(hù)理【關(guān)鍵詞】微量泵；硝普鈉；治療；高血壓病急性心力衰竭；護(hù)理【摘要】目的探討微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭患者的護(hù)理，以提高搶救成功率。方法對86例微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭病例進(jìn)行護(hù)理分析、評分。結(jié)果86例微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭病例，搶救成功78例，死亡8例，其中3例死于心室纖顫，2例死于心源性休克，2例死于心跳驟停，1例死于主動脈夾層瘤破裂。結(jié)論微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施有效提高搶救
2、成功率，促進(jìn)患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】微量泵；硝普鈉；治療；高血壓病急性心力衰竭；護(hù)理高血壓病常發(fā)生急性心力衰竭，特別是老年高血壓病人，高血壓病史長，心臟長時間負(fù)荷過重，心肌受損及收縮力減弱，如有情緒激動、肺部感染、過度體力活動、輸液過多過快等，常發(fā)生急性心力衰竭，主要表現(xiàn)在短期內(nèi)心肌收縮力明顯降低和心臟壓力或容量負(fù)荷明顯增加、心室的舒張末期壓力和左房平均壓急劇升高，硝普鈉是常用的血管擴(kuò)張劑，能有效擴(kuò)張外周動靜脈，降低左室充盈壓力，減輕后負(fù)荷，從而可改善急性心力衰竭患者的癥狀，用微量泵輸入硝普鈉治療高血壓病急性心力衰竭，使藥物
3、的濃度、劑量精確恒定，將血壓控制在一個穩(wěn)定的水平，取得良好的臨床治療效果。1資料與方法1.1一般資料本組86例患者為我科2001年4月～2005年10月收住病例，男57例，女29例，年齡35～78歲，平均（58.1±13.9）歲，血壓最高260/130mmHg，最低160/90mmHg，平均190/110mmHg，主要表現(xiàn)為急性左心衰竭，癥狀表現(xiàn)有突發(fā)性嚴(yán)重呼吸困難，呼吸每分鐘30～40次，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳泡沫狀痰，煩躁不安、面色灰白、大汗淋漓，嚴(yán)重時有咳粉紅色泡沫狀痰，體檢有心率和脈搏增快、兩肺布滿濕音及哮鳴音。1.
4、2方法患者取半坐臥位，高流量吸氧，靜脈緩慢注射嗎啡3mg和呋塞米40～80mg，硝普鈉50mg，生理鹽水50ml稀釋置微量泵以每分鐘1.2～6ml速度輸入，遮光，開始以最低滴速輸入，每5～10min增加5～10μg/min，根據(jù)血壓變化情況調(diào)整輸注速度，將血壓控制在110～150/70～80mmHg。2護(hù)理措施2.1心理護(hù)理2高血壓病發(fā)生急性心力衰竭有別于慢性心衰，在短期內(nèi)心肌收縮力明顯降低和心臟壓力或容量負(fù)荷明顯增加、心室舒張末期壓力和左房平均壓急劇升高等，通過心率增快等交感神經(jīng)張力增高代償表現(xiàn)。煩躁、焦慮、失眠等引起
5、精神負(fù)擔(dān)過重、情緒應(yīng)急時，可加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰惡化［1］，及時解除患者的精神負(fù)擔(dān)，除給予嗎啡等鎮(zhèn)靜劑外進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減輕病人的緊張情緒，有助于藥物發(fā)揮治療作用。本組86例患者觀察表明，有78例在治療過程中有煩躁、焦慮、恐懼等情緒緊張表現(xiàn)，通過心理疏導(dǎo)工作，控制探視人員進(jìn)出，以免探望過多和詢問病情造成患者精神緊張，安慰和合理解釋病情、使用微量泵可靠用藥療效等，可明顯減輕患者的緊張情緒，有效提高藥物治療效果。2.2保證用藥量準(zhǔn)確性使用微量泵注射藥物前務(wù)必檢查各種功能是否正常、管道是否通暢，并用生理鹽水沖管，排盡注射
6、器內(nèi)空氣，調(diào)整好輸注速度，輸入藥物過程中，要密切觀察，報警時要及時查明原因，如管道受壓、阻塞、扭曲等，做出相應(yīng)處理。2.3治療觀察和生命體征監(jiān)測高血壓病發(fā)生急性心力衰竭病情危重，治療要求短期內(nèi)用藥達(dá)到有效療效血藥濃度，護(hù)理工作要求嚴(yán)密觀察病情，接好動態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀，做好生命體征監(jiān)測，護(hù)士必須床旁密切觀察患者脈搏、呼吸、血壓、心率、神志改變。靜注硝普鈉直接作用于動脈和靜脈平滑肌，降低動脈壓和外周阻力，增加組織有效灌注，降低心臟后負(fù)荷明顯，減少靜脈回流和心室舒張末期容量及室壁張力，從而改善心功能，適合于體循環(huán)阻力高的高血壓病急
7、性心力衰竭，因其起效快速，在遮光下泵入硝普鈉時，要控制好速度，開始以最低滴速輸入，一般用藥后2～5min起效，每5～10min增加5～10μg/min，根據(jù)血壓變化情況調(diào)整輸注速度，如有肺楔壓測定（PCWP），用至PCWP下降超過5mmHg或平均動脈壓下降不超過20mmHg，原血壓較高者，降低幅度不超過80mmHg為度，維持量為50～100μg/min，血壓下降速度不宜過快，將血壓控制在110～150/70～80mmHg范圍，患者心衰癥狀可得到明顯改善。治療過程中警惕出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，如患者出現(xiàn)心率增快、頭暈、惡心嘔吐，血
8、壓過低，應(yīng)減慢泵入速度或停用1～10min，作用即消失，患者癥狀可改善至消失。硝普鈉含有氰化物，長期使用要引起注意，每日檢測血硫氰酸鹽濃度超過12mg%即應(yīng)停藥［2］。3小結(jié)高血壓病并發(fā)急性心力衰竭病情危急，需及時準(zhǔn)確應(yīng)用有效搶救藥物，硝普鈉是臨床用于急性左心衰竭常用藥物，快速改善急性心力衰竭患者的癥狀，使用微量注射
