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1、高頻彩超對椎動脈狹窄的診斷價值【摘要】目的:探討高頻二維彩色多普勒對椎基底動脈供血不足患者進行病因分析的診斷價值。方法:對臨床診斷為椎基底動脈供血不足的患者進行椎動脈的彩超檢查及回顧性分析。結(jié)果:64例椎基底動脈供血不足的患者因椎動脈本身病變引起癥狀為54例，占84.4%,單側(cè)血管病變?yōu)?0例，占62.5%,雙側(cè)血管病變14例，占21.8%。結(jié)論:椎動脈彩色多普勒檢查對椎基底動脈供血不足的病因診斷確有實用價值。【關(guān)鍵詞】椎動脈狹窄；彩超；診斷價值高頻彩超分辨率高、實時、直觀,是診斷椎動脈型頸椎病最先進的無創(chuàng)檢查方法之一。我院自2002年1月至2004年2月共用高
2、頻彩超診斷頸椎病64例,均經(jīng)臨床證實,現(xiàn)報告如下?！ ?資料與方法 1.1臨床資料 本組64例,男36例,女28例,年齡20歲～76歲。患者均有不同程度的眩暈、頭痛及惡心、嘔吐、心悸等癥狀,做頸椎CT均證實有異常改變。并以50例正常人對照。 1.2方法 應(yīng)用ATL公司HDI5000型彩色超聲掃描儀,探頭頻率10MHz。采用電腦數(shù)碼存儲?；颊呷⊙雠P位,頸后稍墊高,使頭略向上仰。探頭縱向置于兩側(cè)氣管旁,測量椎動脈頸段頸2～頸4橫突間隙的椎骨段內(nèi)徑,計算多普勒血流峰值流速、加速時間、加速度、減速時間、減速度、加速度/減速度比值、血流量?！ ?結(jié)果64例患者的128條血
3、管顯示較理想,68條椎動脈有不同程度的病變,占53.1%(68/128),其中有2例患者單側(cè)血管為先天發(fā)育不良所致的狹窄,有14例患者雙側(cè)椎動脈同時受累。按病變的程度分三種類型:內(nèi)膜輕度灶狀增厚回聲增強,管腔無狹窄或狹窄程度<50%的血管有56條;內(nèi)膜明顯增厚,管腔狹窄程度>50%的血管有10條;管腔內(nèi)有血栓,血管閉塞的有4條。54例患者因椎動脈本身病變引起癥狀的54例,占84.4%,雙側(cè)椎動脈均無病變的10例,占15.6%?！ ?討論2椎動脈型頸椎病的發(fā)病機制主要是椎動脈受機械性壓迫,發(fā)生狹窄或閉塞,使椎動脈供血部位產(chǎn)生缺血,引起相應(yīng)的臨床癥狀［1］。本組
4、病例CT、MRI顯示頸椎均有不同程度的改變。以頸椎關(guān)節(jié)增生、橫突孔變窄、椎體前后緣變尖、骨刺形成、頸膽囊結(jié)石中以膽固醇結(jié)石和混合性結(jié)石為主，椎曲度變直為主。我們通過對臨床診斷為椎動脈型頸椎病64例及50例正常人的椎動脈進行檢查,發(fā)現(xiàn)病理組的椎動脈大多有程度不同的改變。40歲以下的患者病變主要在椎骨段、表現(xiàn)為不同程度的狹窄及迂曲,這種患者的臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛等,主要癥狀的特點為發(fā)作性、可逆性，每次發(fā)作的癥狀有時不盡相同。50歲以上的患者,除椎動脈椎骨段狹窄、迂曲外,血管壁也有不同程度的增厚,回聲增強,而且椎動脈頸段也有相應(yīng)改變,這類患者的臨床癥狀與前者有所不同,表現(xiàn)為癥
5、狀重、持續(xù)時間長,多伴有記憶力減退。高頻彩超能清晰顯示顱外段椎動脈走行、管壁回聲、彩色多普勒方向及分布;測量內(nèi)徑以及分析、進而反映椎動脈血流動力學(xué)的改變。頸部血管彩超對于顱外段血管的檢查較經(jīng)顱多普勒(TCD)更加直觀形象。具有以下優(yōu)點:能顯示血管內(nèi)徑,判斷有無椎動脈狹窄;顯示管壁動脈粥樣硬化情況;檢查費用低,操作方便。椎動脈狹窄的患者,彩色血流通過狹窄處為鑲嵌血流栓;脈沖多普勒血流頻譜為湍流,血流峰值速度增快,加速度/減速度比值增大［2］。血流量減少,并可顯示機械性壓迫的間接征象。因此,高頻彩超用于椎動脈型頸椎病是首選檢查方法,值得臨床進一步研究?！緟⒖嘉墨I】 ［1］
6、汪波,王一寧,高山.頸動脈系統(tǒng)血管狹窄可能是眩暈病因［J］.中華神經(jīng)雜志,2000,33(6):380. ?。?］曹培衛(wèi),趙忠新.頸部血管彩超、MRA對椎基底動脈供血不足病因診斷的價值［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2003,16(1):372.2
