針灸配合推拿治療頸性眩暈30例臨床觀察.doc

《針灸配合推拿治療頸性眩暈30例臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、針灸配合推拿治療頸性眩暈30例臨床觀察【摘要】目的:探討針刺配合推拿手法治療頸性眩暈的臨床效果。方法:采用自身對照的方法,對30例病例進行觀察。結(jié)果:總有效率為90%。結(jié)論:該方法療效可靠。【關(guān)鍵詞】眩暈/針灸療法眩暈/按摩療法頸椎病頸性眩暈，是由于鉤突關(guān)節(jié)增生或頸椎失穩(wěn)引起椎動脈供血不足，產(chǎn)生頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等臨床癥狀。筆者于2002年9月～2005年9月用針灸配合推拿治療頸性眩暈取得了良好的療效。1臨床資料30例中，男17例，女13例;年齡28～65歲；病程7d～7年，大多有長期低頭伏案工作史，合并上臂手指麻木等其他癥狀者18例，

2、單純椎動脈型頸椎病12例?！　?治療方法2.1針灸治療取穴：以風(fēng)府、百會、印堂、上星、風(fēng)池、完骨、天柱、頸夾脊穴(根據(jù)X光片選擇病變椎體相應(yīng)的夾脊穴進行針刺)、大椎、豐隆、陰陵泉、三陰交穴為主，頭痛加太陽、頭維，上臂麻木加肩、肩；手指麻木加支溝、后溪、合谷、八邪；耳鳴加翳風(fēng)、聽宮；惡心加內(nèi)關(guān)；失眠多夢、煩躁易怒加神門。方法：令患者取坐位，頭頸自然直立。風(fēng)池穴向鼻尖方向刺1寸，天柱穴直刺1寸，夾脊穴向正前方直刺1.2寸，頭維、上星沿皮進針1寸。頸夾脊及大椎穴針感以向整個頸肩部發(fā)散為佳，患者有麻、酸、脹感即為得氣，得氣后施捻轉(zhuǎn)手法，豐隆、陰陵泉穴大幅

3、度高頻率捻轉(zhuǎn)瀉法，三陰交小幅度低頻率捻轉(zhuǎn)補法，余穴平補平瀉，每隔15min行針1次，風(fēng)池、完骨、天柱穴每次各行針1min，頸夾脊穴接青島產(chǎn)G6805～Ⅰ型針灸治療儀，用疏密波，電流強度以病人能耐受為度，電針每次15min，留針30min左右，每日1次，6d為1個療程，療程間間隔1d后進行下1個療程。每次針刺進行后施行推拿手法治療。2.2推拿治療①準(zhǔn)備放松手法：主要用滾法、拔伸、按揉拿搓法，患者正坐，醫(yī)者站于患者背后，先分別用拇指指腹及中指指腹按揉風(fēng)池、肩井等穴、然后用滾法放松頸肩部，隨后做頸部拔伸，拔伸時醫(yī)者右肘關(guān)節(jié)屈曲并托住患者下頜，手扶住健側(cè)

4、顳枕部，向上緩緩用力拔伸，最后捏拿頸部、肩部、前臂肌肉并使用搓法、抖法，手法宜輕柔緩慢；②頸椎頂偏旋轉(zhuǎn)復(fù)位法：患者端坐，醫(yī)者立于其后，用一手自上而下觸摸患者頸部棘突及其兩側(cè)，確定棘突偏歪、椎旁突起、活動受限的部位，接著醫(yī)者以雙手分別托起患者下頜及后枕部向上牽引，并向左右小范圍輕度(約5°～10°3)左右旋轉(zhuǎn)。如樞椎棘突右偏，以左拇指指腹頂向患者偏歪之棘突，當(dāng)感覺患者頸部肌肉放松時，令患者頸椎向左側(cè)偏下，屈頸，醫(yī)者右手掌托起下頜向斜上方45°處輕巧端提，即可聽見清脆的“咔嗒”聲，再觸摸即可發(fā)現(xiàn)原偏歪的棘突或椎旁突起已消失，表示偏歪的樞椎棘突已復(fù)位。

5、如樞椎棘突左偏，則反向施術(shù)。③頸椎生理弧度變直或反張的整復(fù)法：以變直頸椎中點(通常為C4)棘突為定位點，醫(yī)者以左拇指指腹壓C4棘突向前，右手托起下頜，在往上牽提的同時，左拇指指腹用力頂C4棘突，可反復(fù)進行3～5次，有時可聞一聲清脆的關(guān)節(jié)摩擦聲。上述方法1周4次，隔日1次，每次約30min，4次為1療程。兩種方法治療4個療程后，統(tǒng)計療效。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)按國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中華人民共和國中醫(yī)行業(yè)———中醫(yī)骨科療效評定》。治愈：治療后眩暈、頭痛、頸部不適癥狀消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：眩暈癥狀有所減輕，隨訪期間有復(fù)發(fā)，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。無效：

6、治療前后眩暈癥狀無改善。3.2結(jié)果30例觀察病例經(jīng)治療后，依據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈21例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例，總有效率為90％，其中癥狀減輕最短者3次，最長者3療程。4討論椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)的“眩暈”范疇，中醫(yī)認(rèn)為眩暈病機為風(fēng)陽上擾、擾動清竅，或痰瘀內(nèi)阻，腦髓不充，腦竅失養(yǎng)，依據(jù)椎動脈型頸椎病眩暈特點，屬風(fēng)陽上擾者居多，也可見痰瘀內(nèi)阻的征候，故治療以平肝熄風(fēng)、活血化痰通絡(luò)為治則。眩暈從經(jīng)絡(luò)角度來看，主要是由于頭氣街經(jīng)絡(luò)精氣運行不暢，髓海不足所致。風(fēng)府、風(fēng)池、完骨、天柱、大椎位于頭氣街及髓海氣機轉(zhuǎn)輸之處，針之可清利頭目，熄風(fēng)定痛定暈；印堂穴是經(jīng)外奇穴，

7、具有鎮(zhèn)靜安神之功效；百會穴具有升舉清陽之功效，頸夾脊為經(jīng)外奇穴，針刺可疏通氣血，通絡(luò)止痛又可調(diào)督脈、太陽經(jīng)經(jīng)氣，升陽補充髓海；瀉豐隆、陰陵泉以化痰祛濕；補三陰交可補益肝腎，以上諸穴相互配合，以求平肝熄風(fēng)、化痰通絡(luò)、鎮(zhèn)靜安神、升舉清陽之效。針刺后加電刺激，能增強代謝，促進血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，針刺風(fēng)池對腦血管有解痙、擴張和收縮雙重作用，可以改善腦部的血液循環(huán)。針刺頸部夾脊穴，可以糾正頸椎病所致椎動脈血流動力學(xué)的紊亂，改善血流速度，提高腦血流量，從而使因供血不足所致的頸椎病疾患得以緩解［1］。中醫(yī)認(rèn)為推拿具有活血化瘀、舒

8、筋活絡(luò)的作用，滾法、拔伸等手法可以有效的解除頸部肌肉痙攣，松解粘連，促進血液循環(huán)，輕柔緩慢的推拿手法可降低交感神經(jīng)緊張度［2］,而且與針