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《淺析錢乙兒科學(xué)術(shù)思想的特點及對后世影響.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺析錢乙兒科學(xué)術(shù)思想的特點及對后世影響【摘要】本文通過對錢乙兒科學(xué)術(shù)思想進行探討分析，總結(jié)出其獨特及創(chuàng)新之處有3點：（1）明確小兒生理病理特點；（2）確立兒科五臟辨證綱領(lǐng)，重視脾胃調(diào)理；（3）善于化裁古方，自創(chuàng)新方。并分析其學(xué)術(shù)思想對祖國醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生的深遠影響，認為其促進了不少新學(xué)說、新學(xué)派的形成和發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】錢乙/中醫(yī)名家;中醫(yī)兒科學(xué);五臟辨證；小兒藥證直訣錢乙是北宋時期著名的醫(yī)家，從事小兒疾病治療幾十年，學(xué)術(shù)造詣精湛，在兒科疾病診治方面積累了豐富的經(jīng)驗，把兒科理論與臨床實踐相結(jié)合，在前人基礎(chǔ)上創(chuàng)作發(fā)展，所著《小兒藥證直訣》反映了錢乙的學(xué)術(shù)思想，不僅為兒科學(xué)的
2、形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，而且對整個祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展也產(chǎn)生了深遠的影響，促進了不少新學(xué)派、新學(xué)說的形成。本文主要從以下幾方面淺析其學(xué)術(shù)思想的特點及對后世的影響?！ ?明晰小兒生理病理特點錢乙繼承《顱囟經(jīng)》之成就，博采諸家學(xué)說，并結(jié)合自己的經(jīng)驗，對小兒生理、病理的特點作了精辟的論述。在小兒生理方面，提出了“五臟六腑，成而未全……全而未壯”的觀點，雖臟腑的形和氣均為不足，但以肺脾腎三臟的作用尤為明顯，其中又以腎為重點，強調(diào)“腎主虛”。肺主氣，司呼吸，外合皮毛腠理。由于小兒形氣未充，肺臟嬌嫩，宣發(fā)功能不健全，常表現(xiàn)為呼吸不均，息數(shù)較促；腠理疏松，常因感邪由皮毛而入，易先犯肺，出
3、現(xiàn)感冒咳嗽等肺系疾病。因而肺系疾病也成為了兒科發(fā)病率最高的一類疾病，后世稱為“肺常不足”。小兒脾胃之體成而未全，脾胃之氣全而未壯，表現(xiàn)為小兒脾胃運化力弱，受納腐熟功能不全。脾為后天之本，氣血生化之源。因小兒處于快速的生長發(fā)育階段，需由其提供物質(zhì)基礎(chǔ)。但小兒脾胃功能狀態(tài)與快速生長發(fā)育的需求不相適應(yīng)，故每因飲食不當(dāng)或調(diào)護失宜易引起運化功能異常，損傷本來就未健全的脾胃功能而發(fā)生諸如食滯、嘔吐、腹瀉等疾病。腎為先天之本，生命之源，“受五臟六腑之精而藏之”。小兒本腎氣未盛，腎精未充，加之小兒臟腑形氣未充，不足以化生精血養(yǎng)腎中精氣，故“腎主虛，無實也?！敝饕轻槍Α澳I氣未盛”而
4、言。常表現(xiàn)為骨骼未堅，牙齒未長或長而不堅、二便控制不佳及水液代謝異常等導(dǎo)致立遲、齒遲、遺尿等疾病。青春期前的女孩無“月事以時下”、男孩無“精氣溢瀉”的情況說明了這種狀況是腎中精氣匱乏所致，也從側(cè)面證明了小兒“腎主虛”［1］?！ ∮捎谛号K腑嬌嫩，形氣未充，年齡越小，這種表現(xiàn)就越突出，從而形成了小兒的御邪能力較弱，抗病能力不強，容易被外邪所傷，出現(xiàn)病情多變而傳變迅速的特點，主要表現(xiàn)在寒熱虛實的轉(zhuǎn)化迅速較成人尤為突出，即“易虛易實，易寒易熱”4。虛實是指小兒機體正氣的強弱與導(dǎo)致疾病的邪氣盛衰狀況。小兒患病，病之初常見邪氣呈盛勢的實證，但由于其正氣易傷而虛，可迅速出現(xiàn)正氣
5、被損的虛證或虛實相兼之證。而寒熱是指兩種不同性質(zhì)的證候?qū)傩浴Ｓ捎谛骸爸申幬撮L”，故易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；又由于小兒“稚陽未充”，故易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。小兒的易寒易熱常常與易實易虛交錯出現(xiàn)，形成寒證與熱證迅速轉(zhuǎn)化或兼挾?；谶@一特點，錢氏對小兒疾病的治療特別注重其寒熱虛實，用藥反對妄施攻伐。因此在其診療活動中，時時顧護“小兒臟腑嬌嫩，易為傷動”的特殊性。強調(diào)小兒“臟腑柔弱，不可痛擊”。治療上強調(diào)以“柔潤”為原則，選方用藥遵循柔潤輕靈的宗旨，力求平實。注意顧護小兒正氣，側(cè)重小兒脾胃和腎臟的調(diào)養(yǎng)，并指出小兒患病不可峻補峻瀉。最為突出的是疳證，錢乙認為是誤下太過
6、，亡津液所致。“因大病或吐瀉后，以藥吐下，致脾胃虛弱亡津液。”“小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸令疳瘦?！辈⒃凇短搶嵏姑洝菲兄赋鲋委煾姑浶枳⒁獠豢蛇^用寒熱，因“小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當(dāng)識此勿誤也?！蓖瑫r錢乙根據(jù)小兒生理病理特點，重視脾胃病的調(diào)理，提出了“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”的著名論點，為后世治療疳證提供了指導(dǎo)性的經(jīng)驗［2］?！ ?確立兒科五臟辨證綱領(lǐng)錢乙在張仲景辨證論治思想的影響下，首創(chuàng)小兒五臟辨證，提出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛的辨證綱領(lǐng)和主要證候特點，區(qū)分五臟的寒熱虛實證候，繼以制定五臟補瀉治療法則，指
7、導(dǎo)臨床遣方用藥，如心熱用導(dǎo)赤散，肝熱用瀉青丸，脾熱用瀉黃散，腎虛用六味地黃九，脾虛用益黃散等，大大提高了兒科的辨證論治水平?！ ∥迮K的寒熱虛實病理變化，正如《五臟所主》篇中云：“心主驚，實則叫哭發(fā)熱，飲水而搖，虛則臥而悸動不安；肝主風(fēng)，實則目直大叫、呵欠、項急、頓悶，虛則咬牙，多欠氣；脾主困，則困睡身熱，飲水。虛則吐瀉，生風(fēng)；肺主喘，實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者，虛則頓氣，長出氣；腎主虛，無實癥，目無精氣，畏明?！痹\斷方面，錢乙高度重視小兒望診，總結(jié)出了面部望診的經(jīng)驗，尤以《面上證》《目內(nèi)證》為要，其經(jīng)驗仍為現(xiàn)今兒科臨床診斷的重要方法。在《面上證》篇中寫到
