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1、羅蓋全?在骨科中的應(yīng)用羅蓋全?是活性最高的維生素D3商品名羅蓋全?化學(xué)成分1,25(OH)2D3通用名骨化三醇羅蓋全?是活性最高的維生素D3羅蓋全?1,25(OH)2D3普通維生素D活性維生素D31,25(OH)2D3阿法D3活性維生素D31,25(OH)2D3活性維生素D325羥化酶1α羥化酶25羥化酶羅蓋全?無須肝腎羥化激活，是具有最高生物活性的維生素D3制劑吸收口服后很快吸收，3-6小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值,7小時(shí)后尿鈣水平增高半衰期9-10小時(shí)代謝產(chǎn)物1,24,25(OH)2D3其他排泄經(jīng)肝腎雙線排泄，主要從膽汁中排出，小部分從尿中排出羅蓋全?－藥代動(dòng)力學(xué)特性羅蓋全?－
2、藥代動(dòng)力學(xué)特性帶來的優(yōu)勢羅蓋全?（1.0μg）1α(OH)D3（1.5μg）羅蓋全?用藥2小時(shí)后迅速達(dá)到血漿峰值（56pg/ml）小時(shí)羅蓋全?口服半衰期短，體內(nèi)無蓄積，長期用安全性更高EvyanLMVitaminDAnaloguecompansiononcontinuingPractice(1990):17-28.70605040302010012345678924羅蓋全?產(chǎn)品資料劑型：0.25μg軟膠囊包裝：10粒/盒劑量與用法：0.25μg，口服，1-2次/天羅蓋全?服用方便，患者依從性良好骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)特點(diǎn)骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病機(jī)理骨質(zhì)疏松性骨折的治療羅蓋全
3、?在骨質(zhì)疏松性骨折中的應(yīng)用羅蓋全?與骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)特點(diǎn)（一）我國人口的老齡化導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率逐年上升王衛(wèi)東等。老年骨質(zhì)疏松及其骨折的發(fā)病特點(diǎn)分析。中國骨質(zhì)疏松雜志1999；5（3）。1993年1994年1995年1996年各年骨科急診中骨質(zhì)疏松性骨折所占百分比變化％1312111098骨質(zhì)疏松性骨折的流行病學(xué)特點(diǎn)（二）髖部骨折死亡率％髖部骨折致殘率％骨質(zhì)疏松中以髖部骨折的臨床后果最為嚴(yán)重朱漢民。實(shí)用老年醫(yī)學(xué)2000年14（3）：115-118。既往有單次椎骨骨折的患者再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍既往有2次以上骨折的患者再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加12倍既
4、往有2次以上骨折合并骨量減低的患者再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加75倍流行病學(xué)特點(diǎn)（三） －骨質(zhì)疏松骨折后再次骨折風(fēng)險(xiǎn)高AnnInternMed.1991Jun1;114(11):919-23.骨質(zhì)疏松骨折后再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)高骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病機(jī)理根本原因誘發(fā)因素骨質(zhì)疏松輕微外力骨質(zhì)疏松性骨折骨質(zhì)疏松是骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的最根本原因骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病機(jī)理－組織學(xué)發(fā)病基礎(chǔ)正常青年人股骨頭骨小梁結(jié)構(gòu)圖老年骨質(zhì)疏松患者股骨頭骨小梁結(jié)構(gòu)圖正常的骨小梁是由大量的拱形骨柱和寬大的骨板構(gòu)成，具有良好的承載功能和順應(yīng)性骨質(zhì)疏松時(shí)的骨小梁變細(xì)、穿孔、游離末端數(shù)增多，小梁間距變大，骨的承載功能下降，不
5、能均勻地傳導(dǎo)載荷骨小梁的病理改變是骨質(zhì)疏松性骨折的組織學(xué)發(fā)病基礎(chǔ)Daikerunp.etal.AdvancesinBiomechanics2001.BeijingChina.130-133.骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病機(jī)理－病生學(xué)發(fā)病基礎(chǔ)維生素D攝入減少老年人戶外活動(dòng)減少紫外線照射減少肝腎功能減退羥化酶活性降低1,25(OH)2D3減少腸鈣吸收減少血鈣濃度下降肌力下降，神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性下降骨膠原和骨基質(zhì)蛋白合成減少骨基質(zhì)形成減少骨礦化減少骨形成減少骨質(zhì)疏松骨折繼發(fā)性甲旁亢骨吸收增加易跌倒1,25(OH)2D3水平下降是老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的主要原因KAkessonetal.Calci
6、fTissueInt1997;60:100-105.傳統(tǒng)的治療觀念：骨折的治療以外科手段為主：遵循“復(fù)位、固定、功能鍛煉”三大基本原則，根據(jù)病情的輕重分別采用非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種措施內(nèi)科手段僅用于輔助治療，可緩和骨折本身或手術(shù)帶來的疼痛等各種不適癥狀。骨質(zhì)疏松性骨折的治療骨質(zhì)疏松性骨折的治療－傳統(tǒng)治療觀念的挑戰(zhàn)（一）骨質(zhì)疏松是引起非骨水泥型人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨折高發(fā)的主要原因劉玉杰等。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)股骨骨折臨床分析。中華外科雜志。1998.36（2）.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中股骨骨折發(fā)生率％術(shù)中采用骨水泥術(shù)中不采用骨水泥1.65±1.5515.95±11.851.65±
7、1.5515.95±11.85302520151050骨質(zhì)疏松性骨折的治療－傳統(tǒng)治療觀念的挑戰(zhàn)（二）正常大鼠股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后4－6周光鏡照片卵巢切除術(shù)后大鼠股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后4－6周光鏡照片非骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)治療后4－6周。顯微鏡下顯示骨折處小梁狀骨粗細(xì)均勻，排列整齊，小梁連接處呈拱形－骨折愈合質(zhì)量良好骨質(zhì)疏松性骨折手術(shù)治療后4－6周，顯微鏡下顯示原骨折處小梁狀骨粗細(xì)不等，排列紊亂，與主應(yīng)力方向不一致－骨折愈合質(zhì)量差單憑手術(shù)并不能促進(jìn)骨質(zhì)疏松性骨折的正常愈合骨質(zhì)疏松性骨折的治療－傳統(tǒng)治療觀念的挑戰(zhàn)（三）股骨骨折6月后的一項(xiàng)
