自擬胃炎湯治療慢性淺表性胃炎臨床觀察.doc

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1、自擬胃炎湯治療慢性淺表性胃炎臨床觀察【摘要】目的：觀察胃炎湯對(duì)慢性淺表性胃炎的療效。方法：選擇臨床確診的慢性淺表性胃炎120例，其中以胃炎湯治療（治療組）80例，西藥雷尼替丁治療（對(duì)照組）40例。結(jié)果：胃炎湯能明顯改善臨床癥狀，治療組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為75%，兩組比較差異有顯著性意義（P<0.05）。結(jié)論：胃炎湯對(duì)慢性淺表性胃炎有明顯的臨床療效，且無(wú)毒副作用。【關(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎；中醫(yī)藥治療；胃炎湯慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多數(shù)病例表現(xiàn)為消化不良癥狀，如飯后飽脹、噯氣，也

2、可有胃脘痛、惡心等。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐，用自擬胃炎湯治療該病80例，取得較為滿(mǎn)意的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料80例患者均為本院門(mén)診病人，其中男27例，女53例；年齡最小14歲，最大82歲，平均45歲；病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)18年，平均4.6年。對(duì)照組40例，男17例，女23例；年齡最小15例，最大78歲，平均41歲；病程最短8個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均4.5年。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P>0.05）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)病例選擇符合下列條件：①胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿(mǎn)、噯氣、泛酸、嘈雜、

3、惡心嘔吐等癥。②上消化道鋇餐檢查或纖維胃鏡檢查提示為慢性淺表性胃炎。即經(jīng)胃鏡檢查可見(jiàn)：黏膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間改變、以紅為主或呈痘疹樣改變、有灰白或黃白色分泌物附著、可有局限性糜爛或出血點(diǎn)。胃組織活檢：胃小凹之間的固有膜內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。③全部患者均排除消化道腫瘤、心臟病、糖尿病，并無(wú)消化道手術(shù)史。1.3治療方法1.3.1治療組以自擬胃炎湯為基本方：杏仁10g，太子參30g，白芍10g，木香6g，陳皮10g，甘草5g，半夏10g，茯苓15g，白術(shù)10g，桔梗10g，枳殼10g。辨證加減：肝胃氣滯型加紫蘇梗、郁金各

4、10g；寒邪犯胃型加丁香10g、小茴香10g；胃熱熾盛型加黃連6g、黃芩6g；食滯胃腸型加山楂、神曲、炒麥芽各10g；瘀阻胃絡(luò)型加丹參、烏藥各10g；胃陰虧虛型加沙參、麥冬各15g；脾胃虛寒型加黨參15g、黃芪20g、桂枝5g、生姜103g。每天1劑，加水1000mL（先用清水浸泡30min），水煎至400mL，每天2次，餐前30min溫服。治療1個(gè)月為1個(gè)療程。1.3.2對(duì)照組服用雷尼替丁150mg，每日2次。早晚分服。連續(xù)服藥1個(gè)月，1個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年公布的《中醫(yī)

5、病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病理性改變消失；顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀明顯改善，但胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變無(wú)明顯變化；無(wú)效：臨床癥狀及胃鏡檢查結(jié)果較治療前均無(wú)改善。2.2結(jié)果見(jiàn)表1。3討論慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痞”、“噯氣”、“吐酸”等范疇。其病位在胃，但與肝失疏泄、氣機(jī)郁滯有關(guān)。胃為六腑之一，六腑以通為用，以通為順，以降為和。肝失條達(dá)，肝氣橫逆犯胃，脾胃受損，納運(yùn)失調(diào)，形成食積、濕熱、痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物，阻滯中焦氣機(jī)，脾胃升降

6、失司，導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂。出現(xiàn)上腹疼痛、痞滿(mǎn)、納呆早飽、泛酸、嘈雜等一系列主要癥狀。治當(dāng)調(diào)理脾胃氣機(jī)為主。氣機(jī)條達(dá)則脾胃升降有序，脾氣得升而胃氣得降，運(yùn)化健全。故以理氣通降為主要治療大法。如《醫(yī)學(xué)正傳·心腹痛》所云：“調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通”。筆者所擬胃炎湯意在益氣健脾、疏肝和胃、理氣止痛。方中陳皮理氣和胃化濕，為脾胃宣通疏利的要藥；木香疏肝理氣、溫中和胃、行氣止痛；枳殼行氣、消積、散結(jié)、消痰、除痞，能消胃脘脹滿(mǎn)，對(duì)胃腸平滑肌有雙重調(diào)節(jié)作用，既能

7、興奮胃腸，使蠕動(dòng)增強(qiáng)，又有降低平滑肌張力和解痙作用；桔梗有祛痰止咳、排膿消腫之功，有抗炎和抑制胃液分泌及鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，兩藥相配，一升一降，可使中焦氣機(jī)通暢，脾胃升降有序；白芍養(yǎng)血斂陰、和營(yíng)止痛，柔肝體養(yǎng)胃陰；甘草補(bǔ)益中氣、緩急止痛；白芍配甘草，養(yǎng)肝胃之陰，緩肝胃之急；木香、白芍配伍，一散一收，補(bǔ)瀉兼顧。太子參補(bǔ)氣升津，具有扶正補(bǔ)益的作用；甘草有類(lèi)皮質(zhì)激素樣作用，能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng)機(jī)能。杏仁有疏利開(kāi)通，破壅降逆，有消食，開(kāi)滯氣，潤(rùn)腸胃之功，前賢章次公常用以治療胃痛；茯苓、白術(shù)、半夏健脾化濕、和胃降逆?，F(xiàn)代藥理研究表明，此

8、類(lèi)藥物能增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，加快胃排空，利于胃腸減荷及康復(fù)[2-4]。諸藥合用，相輔相成，相得益彰，共奏健脾疏肝和胃，理氣止痛之功。3臨床觀察表明，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床上療效滿(mǎn)意，說(shuō)明胃炎湯確能保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)組織修復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。【參考文獻(xiàn)】〔1〕國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.南京:南