胃樂湯治療慢性胃炎150例療效觀察.doc

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1、胃樂湯治療慢性胃炎150例療效觀察【摘要】［目的］探討慢性胃炎有效治療途徑。［方法］運(yùn)用名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方胃樂湯加減治療慢性胃炎150例進(jìn)行了療效觀察。［結(jié)果］治療組150例，有效率90.7％；對照組有效率78.8％。兩組療效比較有顯著差異(P<0.05)。［結(jié)論］胃樂湯能有效治療慢性胃炎。【關(guān)鍵詞】胃樂湯慢性胃炎療效觀察胃樂湯為我院省級名老中醫(yī)郁惠興根據(jù)其６０多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，在治療慢性胃炎方面療效顯著，本人運(yùn)用胃樂湯加減治療慢性胃炎150例進(jìn)行了療效觀察，并獲得了滿意療效?！　?資料與方法　　1.1臨床資料慢性胃炎286例，均為本院門診患者，治療組150例中，男86例，女64

2、例，年齡18～76歲，病程12d～19年，經(jīng)胃鏡或X線鋇餐造影確診，慢性淺表性胃炎103例，慢性淺表性萎縮性胃炎26例，慢性萎縮性胃炎21例，其中伴腸上皮化生4例，膽汁返流9例。對照組136例中，男82例，女54例，年齡19～69歲，病程14d～21年，也經(jīng)胃鏡X線鋇餐造影確診，慢性淺表性胃炎83例，慢性淺表性萎縮性胃炎44例，慢性萎縮性胃炎9例，其中，伴腸上皮化生2例，伴膽汁返流5例。　　1.2治療方法治療組用胃樂湯：廣木香10g，制香附10g，制厚樸10g，干姜9g，小茴香6g，姜半夏10g；加減：胃痛加延胡索、川楝子；泛酸加瓦楞子、海螵蛸；暖氣腹脹加枳殼；口苦加黃連；伴腸上皮化生

3、加米仁、半枝蓮；膽汁返流加大柴胡湯。每日1劑，14天為1個(gè)療程，連服4個(gè)療程。對照組用胃炎膠囊0.6g，每日3次，2個(gè)月后停藥?！　?.3療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1994年6月28日國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治療后臨床癥狀消失，X線鋇餐造影確診或胃鏡檢查胃粘膜病變消失后痊愈；胃脘脹滿或疼痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其它癥狀減輕，X線鋇餐造影確診或胃鏡檢查胃粘膜病變有改善后好轉(zhuǎn),臨床癥狀無改善，X線鋇餐造影確診或胃鏡檢查無變化后未愈?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用x2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　治療組治愈93例，好轉(zhuǎn)43例，無效14例，總有效率90.7％；對照組治愈28例，好轉(zhuǎn)79例，

4、無效29例，總有效率78.8％。兩組療效比較有顯著差異(P<0.05)?！　?討論　　慢性胃炎多屬祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“嘈雜”、“痞滿”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為胃脘痛的病因不外乎飲食、勞倦、精神、外邪等因素，不論寒熱虛實(shí)均離不開一個(gè)“滯”字，寒則氣滯血凝，熱則壅而不通，傷陽者不運(yùn)而滯，傷陰者澀而不行。滯又有氣滯、血瘀、痰凝、食積等，它們既為病理產(chǎn)物，又為致病因素，而其中以氣滯為本病的主要因果，“氣為血之帥”“血不能自運(yùn)，有賴于氣的推動，氣行則血行，氣滯則血瘀”2，故氣滯為引起血瘀的主要原因；脾胃運(yùn)化水谷精微，有賴于胃氣的升降出入，一旦胃氣郁滯則水停濕阻；濕困脾胃而致脾胃運(yùn)化功能減退，無力

5、運(yùn)化水谷精微，氣血生化無權(quán)，人體正氣虛弱，又易受外邪所侵，致寒凝血瘀；氣滯可致食積，食積加重氣滯，兩者互為因果，故氣滯為本病的病機(jī)關(guān)鍵，治療要以理氣為先，氣行則血行，氣行則水行，胃氣升降運(yùn)化正常則食積自消。胃樂湯就是據(jù)此組方而成，方中木香性溫，芳香而燥，可升可降，通理三焦，尤善行脾胃之氣，為行氣止痛之要藥，故作為君藥；以香附為臣藥，香附芳香走竄為理氣之良藥，李時(shí)珍稱之為氣病之總司?！巴▌t不痛，不通則痛。”故方中用川樸理氣通下，消脹除痞作為佐藥。半夏下氣散結(jié)，降逆止嘔，小茴香、干姜溫胃暖脾散寒止痛；諸藥合用，共行益氣、活血、止痛之功，臨床隨癥加入理氣、健脾、除濕之品，療效顯著。2