針刺治療面肌痙攣58例.doc

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1、針刺治療面肌痙攣58例【關(guān)鍵詞】痙攣針灸療法面部肌肉針刺療法　　面肌痙攣是一種半側(cè)面部不自主抽搐的病癥,抽搐呈陣發(fā)性,且不規(guī)則,程度不等,可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)而加重,起病多從眼輪匝肌開始,然后涉及整個(gè)面部。2001—2005年，筆者運(yùn)用針刺療法治療面肌痙攣58例，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性，一側(cè)性面肌抽搐而無其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫波，腦電圖檢查顯示正常［1］。痙攣程度強(qiáng)度分級(jí)采用Cohen、ALbret分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］：0級(jí)，無痙攣；1級(jí)，外部刺激至瞬目增多；2級(jí)，輕度，無外部刺激時(shí)眼瞼、面肌有略微顫動(dòng)，無功能障礙；3

2、級(jí)，中度痙攣明顯，伴輕微功能障礙；4級(jí)，重度嚴(yán)重痙攣或功能障礙，并影響日常生活和工作?！　?.2一般資料本組58例均為我院針灸推拿科門診患者,男25例,女33例;年齡30～60歲;病程最短3個(gè)月,最長12年;左側(cè)31例,右側(cè)27例;原發(fā)性50例,繼發(fā)于面癱8例；分級(jí)：2級(jí)9例，3級(jí)30例，4級(jí)19例；中醫(yī)辨證分型［3］：肝腎陰虛型29例，氣虛血少型17例，痰熱動(dòng)風(fēng)型12例?！　?.3治療方法主穴:阿是穴(面部痙攣之起始點(diǎn))。辨證配穴:①肝腎陰虛型取腎俞、肝俞、太溪、合谷、神門、太沖,用補(bǔ)法;②氣虛血少型取脾俞、膈俞、氣海、足三里、三陰交、合谷、神門、太沖,用補(bǔ)法;③痰熱動(dòng)風(fēng)型取內(nèi)關(guān)、合谷、神

3、門、陰陵泉、豐隆、太沖,用瀉法。主穴每次必取,用毛刺法。取30號(hào)0.5寸毫針,10枚左右,淺刺入阿是穴,采取密集排針法,或散刺,其間隔為0.5cm左右,應(yīng)使針尖的皮膚突起,形成一個(gè)小丘,并使針體懸吊而不下落,再針刺辨證配穴。每次行針30min左右,隔日1次，10次為1個(gè)療程,療程間休息1周,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。并囑患者慎起居,調(diào)情志,適當(dāng)練習(xí)放松功?！　?.4療效標(biāo)準(zhǔn)［4］完全緩解：痙攣強(qiáng)度、痙攣頻度由2～4級(jí)降為0級(jí)，并且1年內(nèi)不復(fù)發(fā)；明顯緩解：由2～4級(jí)降為1～2級(jí)；部分緩解：由4級(jí)降為3級(jí)；無效：與原痙攣分級(jí)相同?！　?結(jié)果　　本例58例,完全緩解20例,明顯緩解30例,部分緩解6例,

4、無效2例,總有效率96.6%?！　?典型病例2　　吳某,男,42歲。2003-10-09初診。右側(cè)面部抽搐2年余。2001-04自覺右側(cè)太陽穴內(nèi)側(cè)處輕微跳動(dòng),后頻率不斷加快,并向下發(fā)展,右側(cè)口角亦出現(xiàn)抽動(dòng),逐漸加重,有時(shí)抽時(shí)右眼緊閉,視物困難,曾在多家醫(yī)院診治,口服多種藥物,效不顯。刻診：精神疲憊,面色晦黯,喜怒,虛煩,舌紅,苔薄白,脈弦細(xì)數(shù)。診斷為肝腎陰虛型面肌痙攣。治宜滋陰補(bǔ)腎,平肝熄風(fēng)。針刺取穴:阿是穴、腎俞、肝俞、太溪、合谷、神門、太沖。阿是穴用毛刺法，余穴用補(bǔ)法。每次行針30min左右,隔日1次。并囑患者慎起居,調(diào)情志,練習(xí)放松功。針刺2周后,抽動(dòng)漸減輕,經(jīng)2個(gè)療程治療而愈。隨訪1

5、年未復(fù)發(fā)。　　4討論　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面肌痙攣是由于某種壓迫使面神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生病理性干擾所致；另一部分患者是由于面神經(jīng)炎導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘的病理改變使面神經(jīng)的電傳導(dǎo)易受泛化所致，或面神經(jīng)炎累及腦干內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)，形成類似癲癇病灶而產(chǎn)生面部肌肉的發(fā)作性抽動(dòng)。極少數(shù)患者為外傷腫瘤或外科手術(shù)后在面神經(jīng)的恢復(fù)過程中與其他腦神經(jīng)出現(xiàn)短路，當(dāng)其他神經(jīng)興奮時(shí)也出現(xiàn)一側(cè)面部肌肉抽動(dòng)。治療方法有選擇性切斷部分面神經(jīng)、選擇性切斷部分相應(yīng)的感覺神經(jīng)、微血管減壓手術(shù)。面肌痙攣屬中醫(yī)學(xué)筋惕肉范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多屬本虛標(biāo)實(shí),以虛為主,虛在肝、脾、腎,虛中夾實(shí),實(shí)見風(fēng)、痰、瘀等表現(xiàn),故治療上在局部用毛刺法?！鹅`樞·官針》曰：

6、“毛刺者，刺浮痹于皮膚也?！蓖瑫r(shí)仍要辨證配穴,肝腎陰虛型，取肝俞、腎俞、太溪等補(bǔ)肝益腎，育陰潛陽熄風(fēng)；氣虛血少型，取脾俞、膈俞、氣海、足三里等益氣健脾，養(yǎng)血安神；痰熱動(dòng)風(fēng)型，瀉豐隆、太沖、陰陵泉等清化痰熱，熄風(fēng)活絡(luò)。并囑患者慎起居,調(diào)情志,適當(dāng)練習(xí)放松功，使標(biāo)本兼治而獲效。面肌痙攣一般呈漸進(jìn)式發(fā)展，一定要早期治療。病情短且輕者，痊愈率高；病情長且重者，痊愈率低。但經(jīng)過治療后絕大部分患者能有不同程度的緩解，提高了患者的生活質(zhì)量。臨床發(fā)現(xiàn)，面肌痙攣大部分患者性情較急躁，故治療中強(qiáng)調(diào)慎起居，調(diào)情志，并適當(dāng)練習(xí)放松功，以取得最佳療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］.2版.上海：上海

7、科學(xué)技術(shù)出版社，1994：196.　?。?］CohenDA，SavinoPJ，SternMB，etal.Botulinuminjectiontherapyforblepharospasm:areviewandreportof75patients［J］.ChinNeuropharmacol，1986，9（5）:415-429.　?。?］黃星垣，李迪臣.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1989：4