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1、胃、十二指腸疾病患兒幽門螺桿菌抗體的檢測(cè)與分析【摘要】目的探討幽門螺桿菌（Hp）感染與兒童胃、十二指腸疾病之間的關(guān)系。方法沈陽(yáng)市紅十字醫(yī)院兒科于2005-01～2007-06,對(duì)108例經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃、十二指腸疾病的患兒測(cè)定血清中Hp抗體，并對(duì)Hp抗體陽(yáng)性的患兒給予阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑三聯(lián)藥物系統(tǒng)治療。結(jié)果108例患兒血清中Hp抗體陽(yáng)性者59例，陽(yáng)性率為54.6%，經(jīng)三聯(lián)藥物治療，Hp根除率為81%。結(jié)論Hp感染與兒童胃、十二指腸疾病密切相關(guān)，阿莫西林、奧美拉唑、甲硝唑三聯(lián)藥物治療有效?！娟P(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；兒童；胃、十二指腸胃、十二指腸疾病在兒科并不少見，一旦
2、發(fā)病多呈慢性且反復(fù)發(fā)作。本文對(duì)108例胃、十二指腸疾病患兒血清幽門螺桿菌（Hp）抗體進(jìn)行了檢測(cè)，探討Hp感染與胃、十二指腸疾病之間的關(guān)系以及治療方法?！ ?資料與方法 1．1一般資料 2005-01～2007-06在本院接受胃鏡檢查的患兒中，有108例被診斷為胃炎或消化性潰瘍（見表1），其中男63例，女45例，男女比例約為1.4∶1。年齡2.5～5歲5例，～10歲64例，～15歲39例。患兒臨床主要表現(xiàn)有不同程度的反復(fù)腹痛和（或）伴有不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐、返酸、噯氣、黑便?！ ?．2Hp抗體檢測(cè)方法 上述患兒均經(jīng)血清學(xué)檢查，測(cè)定血清中Hp抗體。試劑盒為
3、新加坡健利檢驗(yàn)診斷私人有限公司生產(chǎn)的HpIgG抗體檢測(cè)試劑盒（膠體金法），產(chǎn)品編號(hào)：43481-020，靈敏度95.7%，特異性92.4%。 1.3治療 對(duì)59例Hp感染的患兒，均采取聯(lián)合用藥方案，具體如下：阿莫西林（羥氨芐青霉素）每次30mg/kg，2次/d,（若對(duì)青霉素過敏，用克拉霉素，100mg/（kg·d），分2次口服，替代阿莫西林），奧美拉唑0．7mg/（kg·d），1次/d，甲硝唑每次15mg/kg，2次/d，各藥均連服2周?！ ?結(jié)果 2.1Hp抗體檢測(cè)結(jié)果2 108例患兒中Hp檢測(cè)陽(yáng)性59例，陽(yáng)性率為54.6%，見表1。59例中男36例（占61.0
4、%），女23例（占39.0%），年齡分布：2.5～5歲1例（1.7%），～10歲37例（62.7%），～15歲21例（35.6%）。表1不同胃、十二指腸疾病患兒Hp抗體陽(yáng)性率比較（略） 2.2抗Hp治療的有效率 停藥1個(gè)月，再查Hp抗體，有48人轉(zhuǎn)為陰性，11例仍為陽(yáng)性，根除率為81%?！ ?討論自1983年Warren和Marshall報(bào)告分離出Hp以來(lái)，Hp感染在小兒胃和十二指腸致病的作用逐漸被人們認(rèn)識(shí)，國(guó)內(nèi)、外很多學(xué)者相繼證實(shí)Hp與慢性胃炎、消化性潰瘍密切相關(guān)［1］，且兒童是Hp易感人群，成人期Hp的感染大多來(lái)源于兒童時(shí)期的感染［2］。本文也證實(shí)了Hp感染與兒童
5、胃、十二指腸炎癥及潰瘍的關(guān)系，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。本文資料中2.5～5歲患兒占1.7%，說(shuō)明控制學(xué)齡前兒童Hp感染不可忽視，這對(duì)降低學(xué)齡期乃至成人期胃和十二指腸疾病的發(fā)生率有重要意義。國(guó)外資料顯示：胃黏膜上的Hp與其炎癥程度呈正相關(guān)，重度慢性胃炎的Hp陽(yáng)性率要高于輕度胃炎；Hp陽(yáng)性者消化性潰瘍明顯比Hp陰性者易復(fù)發(fā)。所以，根除Hp已成為當(dāng)今防治胃十二指腸炎癥，尤其是消化性潰瘍的主要且有效的措施。Hp感染后難以自行清除，目前治療Hp感染的手段仍為藥物根除，抗生素聯(lián)合抗酸性藥物如質(zhì)子泵抑制劑或H2受體抑制劑等為根除Hp感染主要的治療方案。本文病例中采用阿莫西林（羥氨芐青霉素，若
6、對(duì)青霉素過敏，用克拉霉素）、奧美拉唑、甲硝唑三聯(lián)藥物治療，效果良好。但隨著抗生素及抗Hp治療的廣泛應(yīng)用，Hp抗藥性也日漸增加，有報(bào)道表明克拉霉素的獲得性耐藥比自然耐藥更常見，而阿莫西林則很少有耐藥現(xiàn)象；奧美拉唑?qū)俜强股?，不存在耐藥問題；Hp對(duì)甲硝唑的耐藥率有逐年上升的趨勢(shì)［3］。一旦Hp對(duì)治療方案耐藥，即很難被根除，所以對(duì)這些耐藥病例如何尋找一種新的治療方案已成為臨床醫(yī)生關(guān)注的一項(xiàng)新課題?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 ?。?］胡偉國(guó)，黃開宇，謝小志，等．幽門螺桿菌菌株類型與兒童胃黏膜炎癥程度的關(guān)系探討［J］．臨床兒科雜志,2004，22（10）：658-659． ?。?］胡華建，陳潔，
7、顏偉慧，等．兒童體內(nèi)幽門螺桿菌甲硝唑耐藥狀況及體外誘導(dǎo)耐藥的研究［J］．中華兒科雜志,2007，45（10）：765-768． ?。?］項(xiàng)立，卓衛(wèi)華，唐沂，等．對(duì)含奧美拉唑三聯(lián)療法耐藥的幽門螺桿菌感染的治療［J］．實(shí)用兒科臨床雜志,2004,19(3)：172-173．2
