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《幽門螺桿菌與胃十二指腸潰瘍》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、幽門螺桿菌與胃十二 指腸疾病上海第二醫(yī)科大學仁濟醫(yī)院上海市消化疾病研究所蕭樹東幽門螺桿菌和相關(guān)疾病Hp-Hp+胃癌胃潰瘍球潰非潰瘍性消化不良低度胃MALT淋巴瘤MarshallB.,1995再感染率1-10%/年幽門螺桿菌和相關(guān)疾病Hp-Hp+胃癌胃潰瘍球潰非潰瘍性消化不良低度胃MALT淋巴瘤再感染率1-10%/年主要診斷方法：侵入性檢查快速尿素酶試驗涂片H.pylori培養(yǎng)組織學檢查creaFASTH.pyloriCombiKit快速簡單的步驟OxoidcreaFASTH.pyloriCombiKit使用簡單，只需三步：熒光指示綠色H.pylori紅色Cl
2、arithromycin耐藥黃色*Clarithromycin耐藥H.pylori雜交洗脫檢測*雙通道濾色片OxoidcreaFastH.pyloriCombikit試驗的雙重目的查出球狀Hp檢測克拉霉素是否耐藥快速出結(jié)果3小時內(nèi)顯微鏡下見結(jié)果不需長時間培養(yǎng)來決定耐藥高靈敏的DNA探針針對特異性rRNA序列每個細菌含有大于104核糖體,即可檢測出高特異性檢測Hp的特異性可達98.5%與傳統(tǒng)試驗100%相關(guān)簡單、有經(jīng)濟效益只需組織學檢查的常規(guī)儀器減少因?qū)larithromycin耐藥而治療失敗的危險性非侵入性檢查血清抗H.pyloriIgG抗體13C-或14
3、C-尿素呼氣試驗糞便幽門螺桿菌抗原檢測糞便幽門螺桿菌抗原檢測一種非侵入性Hp感染診斷方法原理:采用酶免疫分析雙抗體夾心法檢測糞便Hp抗原825例臨床驗證結(jié)果特點和優(yōu)勢特點準確度高,診斷Hp現(xiàn)癥感染應(yīng)用范圍廣無創(chuàng)用顏色區(qū)別試劑方法簡單、快捷優(yōu)勢檢測現(xiàn)癥感染篩檢、治療監(jiān)控患者易接受操作方便僅需90分鐘治療監(jiān)控OD治療后天數(shù)收集Hp感染者進行藥物治療前一天(第零天)和治療開始后每一天的糞便樣品,協(xié)和藥業(yè)Hp抗原檢測試劑盒進行檢測,顯示Hp抗原檢測法可判定Hp根除治療的結(jié)果。H.pylori的根除指征H.pylori陽性疾病必須支持不支持不明確消化性潰瘍*?低度胃惡
4、性粘膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤?早期胃癌術(shù)后?胃炎伴明顯異常#?計劃長期使用或正使用非甾體類抗炎藥(NSAID)?有胃癌家族史?預(yù)防胃癌?無危險因素的個人希望治療者?功能性消化不良?胃、十二指腸以外疾病?*消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)不論潰瘍活動或靜止、有無并發(fā)癥(出血、穿孔)史,均為根除指征。#明顯異常指胃粘膜糜爛、中-重度萎縮、中-重度腸化、不典型增生十二指腸潰瘍一年復(fù)發(fā)率（27篇，1881例)幽門螺桿菌陽性58%（571/988）幽門螺桿菌陰性2.6%（23/893）胃潰瘍一年復(fù)發(fā)率（5篇)幽門螺桿菌陽性53%幽門螺桿菌陰性2%三種治療戰(zhàn)略的十
5、二指腸潰瘍復(fù)發(fā)率Freston,1987*andTytgatandRauws,1993**DU復(fù)發(fā)率(%)12月*6-12月**未治療(18studies)H2RAs維持治療(21studies)Hp根除治療(17studies)根除Hp預(yù)防潰瘍出血復(fù)發(fā)44例消化性潰瘍出血患者的隨訪研究26例患者應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林根除Hp潰瘍復(fù)發(fā)出血復(fù)發(fā)%Hp持續(xù)感染,n=18Hp根除,n=26Labenzetal,1993根除H.pylori“治愈”MALT淋巴瘤:一項薈萃研究Huangetal,Gut1997;41:A4984%90%10%1.4%H.pylori感
6、染與胃癌： 前瞻性內(nèi)鏡研究1166例患者HP-246Age:54HP+920Age:54GC0(0%)GC17(1.7%)GC0(0%)GC31(3.4%)內(nèi)鏡檢查2-3年1次7年8年Uemuraetal,Gastroenterology1999;116(4):A522Uemuraetal,Gastroenterology2000;118(4):A726未經(jīng)根除治療成年人必須根除H.pylori的共識意見PUDMALTEGCMaastricht(1997)+++++++++ADHF(1997)+++++++++Asia-Pacific(1998)++++++
7、+++Latin-America(1999)+++++++++Canada(1998,1999)+++++++++China(1999)+++++++++Huang,LadandHunt,2000(Inpress)Hp、NSAID和消化性潰瘍危險性：一項薈萃研究消化性潰瘍(%)OR=2.8OR=5.7OR=16.5n=242308344307NSAIDtakersControlsOR=5.99非潰瘍性消化不良患者根除Hp感染的隨機對照試驗總結(jié)2OCA7days16427%Omeprazole7days16421%ns3OCA7days13324%Placeb
8、o7days14222%ns4OCA14days17
