幽門螺桿菌和胃十二指腸炎潰瘍相關(guān)性臨床研究

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1、幽門螺桿菌和胃十二指腸炎潰瘍相關(guān)性臨床研究　　摘要：目的探討胃十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌感染的關(guān)系。方法采用多中心、前瞻性、隨機(jī)化對(duì)照研究，對(duì)180例消化性潰瘍的患者施行胃鏡檢查及14C-尿素呼吸實(shí)驗(yàn)。結(jié)果內(nèi)鏡下診斷胃潰瘍68例（37.7%），十二指腸潰瘍76例（42.2%），復(fù)合型潰瘍36例（20%）。消化性潰瘍Hp感染陽(yáng)性率達(dá)85.6%，然而其中胃潰瘍Hp感染陽(yáng)性率最高（94.1%），十二指腸潰瘍Hp感染率最低（78.9%）。結(jié)論Hp感染是消化性潰瘍的重要病因，根除Hp感染是治療消化性胃潰瘍疾病的重要措施。關(guān)鍵詞：胃十二指腸潰瘍；Hp感染；陽(yáng)性率；相關(guān)性

2、幽門螺桿菌有較強(qiáng)的尿素酶、過(guò)氧化氫及超氧化物歧化酶、蛋白水解酶，對(duì)粘膜有破壞作用。大量研究表明，超過(guò)90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍，都是由幽門螺桿菌感染所致[1]。目前在醫(yī)學(xué)界內(nèi)有”無(wú)Hp，無(wú)潰瘍”的說(shuō)法，幽門螺桿菌感染已被證實(shí)為消化性潰瘍的重要病因。根除Hp可使十二指腸患者長(zhǎng)期獲愈，也可使大多數(shù)胃潰瘍患者治愈，復(fù)發(fā)率降低。本文對(duì)咸豐縣人民醫(yī)院2008年2月～2013年8月發(fā)生的180例消化性潰瘍的臨床資料進(jìn)行分析，以了解胃十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌感染的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下。41資料與方法1.1一般資料180例患者中，其中男患者79例，女101例；平

3、均年齡34歲（12～56歲），病程3個(gè)月～18年。研究對(duì)象病史、治療史、家族史等差異無(wú)顯著性。全部病例均無(wú)心、腦、腎等嚴(yán)重內(nèi)科疾病，無(wú)胃和迷走神經(jīng)手術(shù)史，近期內(nèi)未服用非甾體抗炎藥及抗菌史。1.2方法①所有患者均接受胃鏡檢查，使用電子胃鏡，在距幽門口處取2～3cm處，取2～4塊標(biāo)本，行組織學(xué)檢查，組織學(xué)檢查由同一病理醫(yī)生完成。②14C-尿素呼吸實(shí)驗(yàn)。14C-尿素呼吸實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或組織學(xué)檢查病理證實(shí)陽(yáng)性可作為幽門螺桿菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩項(xiàng)均陰性視為無(wú)幽門螺桿菌感染。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以百分比表示。2結(jié)果2.1不同類型的潰瘍H

4、p感染的情況比較，見(jiàn)表1。2.2內(nèi)鏡下診斷胃潰瘍68例（37.7%），十二指腸潰瘍76例（42.2%），復(fù)合型潰瘍36例（20%），表1表明消化性潰瘍Hp總檢測(cè)率為85.6%，其中胃潰瘍Hp感染陽(yáng)性率最高（94.1%），十二指腸潰瘍Hp感染陽(yáng)性率最低（78.9%）。3討論41982年澳大利亞學(xué)者馬歇爾觀察到胃粘膜中有一種叫幽門螺桿菌（簡(jiǎn)稱Hp）的細(xì)菌與慢性胃病發(fā)病有關(guān)。它的發(fā)現(xiàn)使人們對(duì)許多胃腸道疾病的發(fā)病機(jī)制及其治療的認(rèn)識(shí)發(fā)生了革命性的變化。目前，Hp成為世界上感染最廣泛的細(xì)菌之一，幾乎感染了全球50%以上的人口[2]。胃十二指腸潰瘍是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，

5、發(fā)病率較高，較普遍。社會(huì)人口中，消化性潰瘍患病率高達(dá)5%～10%，嚴(yán)重危害人體健康[3]。胃十二指腸潰瘍不單是胃粘膜屏障被損傷、胃酸分泌過(guò)多等因素引起的，然而它與幽門螺桿菌感染有著至關(guān)重要的關(guān)系。由于Hp基因和表型特征存在明顯差異，人體感染Hp后只有少數(shù)人發(fā)病。Hp在胃十二指腸粘膜內(nèi)寄居，在毒性因子作用下，出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)及高胃泌素血癥，胃蛋白酶及胃酸分泌增加，引起胃十二指腸粘膜損害[4]。細(xì)菌在胃竇粘膜釋放尿素酶，水解胃液中的尿素，尿素分解后產(chǎn)生的氨使局部pH值升高，分泌促胃液素，刺激壁細(xì)胞分泌過(guò)多胃酸，引起粘膜炎性反應(yīng)，損傷上皮細(xì)胞，發(fā)生潰瘍。4本研究

6、結(jié)果亦表明，消化性潰瘍Hp感染陽(yáng)性率為85.6%，其中胃潰瘍Hp感染陽(yáng)性率最高（94.1%），十二指腸潰瘍Hp感染陽(yáng)性率最低（78.9%），復(fù)合型潰瘍的Hp感染陽(yáng)性率其次（83.3%）。綜上所述，Hp感染是消化性潰瘍的重要病因之一。因此，治療消化性潰瘍必須從多方面入手，①減少胃酸分泌，②保護(hù)胃黏膜，③應(yīng)用抗生素抗Hp治療。很多的消化性潰瘍患者從中獲益，明顯改善了患者的預(yù)后。參考文獻(xiàn)：[1]張亞杰，汪穎厚.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍關(guān)系的研究進(jìn)展[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（4）：205.[2]侯海玲，孟煥新，胡伏蓮，等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)口腔幽門螺桿菌

7、的影響及其基因型關(guān)系的研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，20：353-357.[3]童志.幽門螺旋桿菌感染與老年消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系的研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2004，91160：12151.[4]邵惠訓(xùn).幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，1（4）：273.編輯/張燕4