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《幽門螺桿菌與胃十二指腸潰瘍的相關(guān)性探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、1.2方法1.2.1胃鏡檢測對所有患者均進行胃鏡檢測，選用Olympus-GIF-230電子胃鏡，檢查前對多功能心電監(jiān)護儀、氧氣、氣管插管器械、急救藥品等做好完善的準備。術(shù)前囑患者禁食、水2-4h，建立靜脈通道，取患者的平臥位，麻醉生效后對患者進行插鏡。嚴格遵循電子纖維鏡胃鏡檢測常規(guī)進行各項胃鏡檢測操作。1.2.214c-尿素呼氣實驗囑患者檢查前6h禁食,指導患者吞服整顆14c-尿素膠囊，患者服用14c-尿素后，如果體內(nèi)存在幽門螺桿菌，則會將尿素水解，變?yōu)榘焙投趸肌；颊咴谧龊魵鈱嶒瀰?，如果測到二氧化碳內(nèi)包含碳的同位素，則代表呼氣實驗呈陽性，幽門螺桿菌存在于胃十二指
2、腸內(nèi)。1.2.3治療方法根據(jù)患者的臨床癥狀，選擇有針對性的治療方法，主要為藥物治療和手術(shù)治療：⑴藥物治療：克拉霉素，每次0.25g，每日2次；蘭索拉唑，每次30mg，每日1次；阿莫西林，每次l.Og,每日2次。⑵手術(shù)治療：主要為單純縫合修補術(shù)聯(lián)合常規(guī)腹腔引流術(shù)，嚴格按照常規(guī)操作方法開展手術(shù)。1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗，若P<0.05,貝!j表示差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1內(nèi)鏡下胃十二指腸潰瘍的診斷情況所有患者均將胃鏡檢測順利完成，檢査時間為1.5-4.4min,平均(2.6±
3、0.9)min；胃鏡檢測結(jié)果:20例為胃潰瘍患者，占33.33%，28例為十二指腸潰蕩忠者，占46.67%，12例為復合型潰蕩患者，占20%。2.214c-尿素呼氣實驗情況60例胃十二指腸潰瘍患者在14c-尿素呼氣實驗中，幽門螺桿菌感染呈陽性的有51例，陽性率為85%。?其中胃潰瘍感染陽性率為85%(17/20)，十二指腸潰瘍感染陽性率為85.71%(24/28),復合型潰瘍感染陽性率為83.33%(10/12)，以上潰瘍類型的感染陽性率比較無明顯差異，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2.260例胃十二指腸潰瘍患者的臨床治療效果情況本次研究共有胃十二指腸潰瘍患者6
4、0例，根據(jù)幽門螺桿菌和疾病相關(guān)性的分析，給予患者有針對性的治療，其中實施藥物治療50例，其余10例由于病情較重實施手術(shù)治療。觀察患者的臨床療效：治愈45例，部分愈合12例，3例由于藥物治療無明顯效果后轉(zhuǎn)行手術(shù)治療，療效較為顯著，初次治療愈合率為95%。3討論大量臨床實踐表明，幽門螺桿菌感染引起胃十二指腸潰瘍的幾率約為80%-90%,所以，給予胃十二指腸潰瘍患者行胃鏡檢測及14c-尿素呼氣實驗確診為幽門螺桿菌感染吋，即可在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上進行抗感染治療，使徹底治愈胃十二指腸患者的機會得到提高［1】。因幽門螺桿菌基因和表型特征的差異比較明顯，人體在感染幽門螺桿菌后，僅
5、有個別人會即刻發(fā)病。大部分人感染的幽門螺桿菌會在胃十二指腸粘膜內(nèi)寄居，長此以往，毒性因子不斷發(fā)揮作用，患者的胃十二指腸部就會有炎癥反應和高胃泌素血癥的發(fā)生，II會增加胃酸和胃蛋白酶分泌，進而損害胃十二指腸粘膜。另外，幽門螺桿菌還會在胃竇粘膜將尿素酶釋放，水解胃液中的尿素，使尿素在分解后產(chǎn)生大量的氨，造成局部pH值升高，分泌促胃液素，對壁細胞產(chǎn)生刺激，進而分泌過多的胃酸，從而產(chǎn)生粘膜炎性反應，對上皮細胞造成損傷，導致胃十二指腸潰瘍［2】。由上可知，胃十二指腸潰瘍的主要致病原因為幽門螺桿菌感染，所以在對胃十二指腸潰瘍患者進行治療時應堅持根治幽門螺桿菌的原則，這樣才可以促進
6、臨床癥狀的改善及治療效果的提高，使患者能夠早日康復。本次研究中即嚴格遵循了這一原則，藥物治療中使用的蘭索拉唑，能夠?qū)⒂拈T螺桿菌感染根除，對胃酸分泌加以抑制，并II使胃液黏稠性降低，提高抗生素的轉(zhuǎn)運。同吋給予患者UI服阿莫西林及克拉霉素等藥物，可發(fā)揮明顯的鎮(zhèn)痛和抗炎的的功效，三藥聯(lián)用,能夠?qū)⒒颊叩挠拈T螺桿菌感染更好地清除，促進臨床療效的提高。如果患者奮胃穿孔和大量腹腔積液，則應根據(jù)具體情況優(yōu)先進行手術(shù)治療，同吋配以抗幽門螺桿菌感染藥物，以便于提高治療效果，使患者可以徹底治愈。參考文獻：[1】何健，趙永鋒.胃幽門螺桿菌兩種檢測方法對比分析[」].中國醫(yī)藥科學，2012,9
7、(9)：160-161.[2】劉S,吳穎，王曉蘇.十二指腸球部息肉與幽門螺桿菌和胃上皮化生的關(guān)系[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013,32(36)：9-11.
