口腔幽門螺桿菌感染與胃幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究

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1、口腔幽門螺桿菌感染與胃幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究的：探討口腔幽門螺桿菌感染與胃幽門螺桿菌感染的關(guān)系，評價根除幽門螺桿菌治療對口腔幽門螺桿菌感染及胃幽門螺桿菌感染的影響。方法：采用唾液測定幽門螺桿菌抗原技術(shù)（HPS）與14C尿素呼氣試驗（14C-UBT）同時測試的方法，選取有上消化道癥狀來消化科門診初診的患者、經(jīng)證實有胃Hp感染且根除治療后4周復(fù)查的患者及無任何消化道癥狀的健康志愿者分別進(jìn)行檢測。結(jié)果：上述三組入選對象均有較高HPS陽性檢出率，分別為78.57%、79.83%和76.74%，三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.46，P>0.05），14C-UBT陽性檢出率，三組患者分別

2、為51.79%、34.45%、23.26%，三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，初診患者高于抗Hp治療后患者和健康志愿者，　?。ㄗ?=8.32，字2=9.18，P<0.05）；在14C-UBT陽性患者中HPS陽性檢出率，三組患者分別為82.76%、90.24%、90.00%，三組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：口腔中有較高的Hp檢出率，胃Hp感染患者中大多存在口腔Hp感染。Hp根除治療對殺滅胃內(nèi)Hp有一定療效，對口腔Hp感染幾乎無效。　　【關(guān)鍵詞】口腔幽門螺桿菌感染；胃幽門螺桿菌感染；根除幽門螺桿菌　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.17

3、.047　　1982年人們首先從胃內(nèi)發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌（HelicobacterPylori，Hp），并認(rèn)為是其唯一的生存環(huán)境，但是學(xué)者Krajden[1]在1989年和Ferguson等[2]在1993年先后在胃炎患者的唾液及牙菌斑中成功分離培養(yǎng)出Hp以來，口腔作為Hp生長的另一環(huán)境開始得到人們的認(rèn)可。關(guān)于口腔Hp的有人認(rèn)為是通過胃食管返流使Hp逆行至口腔，也有人認(rèn)為Hp先在口腔定居。隨唾液吞咽到胃內(nèi)并定植，引起胃內(nèi)炎癥，這已是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的觀點[3]。口-口傳播是Hp感染可能的傳播途徑。本研究采用唾液測定幽門螺桿菌抗原技術(shù)（HPS）與14C尿素呼氣試驗（14C-UBT）同步檢測的方法，

4、對口腔和胃Hp進(jìn)行檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行分析?！　?資料與方法　　1.1一般資料選擇2010年3月-2011年12月本院消化內(nèi)科門診因上消化道癥狀而就診的患者共231例。同時選取健康和正常體檢者共43例。分三組分別進(jìn)行HPS法與14C-UBT法檢測，并對其檢測結(jié)果進(jìn)行比較分析。將門診231例患者分為兩組，第一組，112例為有上消化道癥狀的初診患者。男68例，女44例。年齡19～70歲，平均46.5歲。排除了四周內(nèi)服過質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、鉍劑等對Hp生長有影響的藥物，經(jīng)胃鏡檢查為淺表性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、十二指腸球炎、糜爛性胃炎。112均進(jìn)行HPS檢測并同期進(jìn)行14C-UBT檢

5、測。第二組119例均為胃鏡下快速尿素酶實驗（RUT）Hp陽性。采用PPI三聯(lián)療法10d方案（奧美拉唑20mg，2次/d。阿莫西林1.0g，2次/d?？死顾?.5g，　　2次/d，對青霉素過敏者采用甲硝唑0.5g，2次/d替換阿莫西林）。抗Hp治療后4周進(jìn)行復(fù)查的患者。其中男72例，女47例，年齡22～75歲，平均年齡47歲。119例均進(jìn)行HPS檢測并同期進(jìn)行14C-UBT檢測。第三組43例無消化道癥狀為健康志愿者和正常體檢者。四周內(nèi)未服用過抗生素等藥物，其中男21例，女22例，年齡24～46歲，平均33歲，43例均進(jìn)行HPS檢測并同期進(jìn)行14C-UBT檢測。　　1.2唾液樣本的采集受試者

6、在測試當(dāng)天晨起后避免刷牙及漱口，并禁食禁水，留取的唾液標(biāo)本在5min以內(nèi)，立即在現(xiàn)場進(jìn)行檢測?！　?.3HPS檢測HPS測試板由美利泰格診斷試劑有限公司提供。將測試板置于平坦臺面上用吸管吸取4滴唾液滴入取樣杯中，再加入2滴HPS緩沖液充分混勻，用另一吸管吸取混合液3～4滴，滴入唾液測試板的加樣窗口，5～15min觀察結(jié)果。指示窗口顯示T線、C線為Hp陽性，如指示窗只顯示C線，未出現(xiàn)T線為Hp陰性，如指示窗口T線、C線均未出現(xiàn)，測試無效?！　?.414C-UBT檢測方法使用上海原子核研究所日環(huán)儀器一廠生產(chǎn)的SN-6918型14C-UBT檢測儀，呼出氣中14C測試值≥100dpm/mmol時判

7、斷為陽性?！　?.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。　　2結(jié)果　　經(jīng)兩種方法檢測，第1、2、3組的檢測結(jié)果見表1。　　從表1可以看出，HPS陽性檢出率：消化科初診患者、抗Hp治療后復(fù)查患者和志愿者分別為78.57%（88/112）、79.83%（95/119）、76.74%（33/43）。三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.46，P&g