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《胃幽門螺旋桿菌感染的診斷與治療.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、HP感染和治療醫(yī)學(xué)部部門名稱/代用名2018-03-28幽門螺旋桿菌的感染和治療醫(yī)學(xué)部/熊招仔/2018.7,2401HP+需要治療嗎？哪些人群需要治療？02怎么治療？最新權(quán)威共識(shí)怎么說？03治療要注意什么？治療前后，及復(fù)查相關(guān)事項(xiàng)。HP的感染檢測推薦用C14呼氣試驗(yàn)檢測HP.常用檢測方法：①快速尿素酶法；②組織切片染色③細(xì)菌培養(yǎng)；④尿素呼吸試驗(yàn)（13C或14C—尿素呼氣試驗(yàn)）；⑤血清抗體測定。注：①②③需胃鏡取胃黏膜活檢檢測；⑤只提示有無感染過HP.HP感染，都要治療嗎？2011年，一篇《停止殺滅有益
2、菌》的文章發(fā)布在自然雜志上，一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)：缺少HP的人群，更容易患哮喘，皮膚過敏，反流性食管炎和食管癌等疾病。HP對于人體全然是不好嗎？什么樣的人群需要治療？胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；慢性胃炎伴消化不良癥狀。胃癌家族史人群，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃粘膜萎縮、/糜爛。長期服用非甾體類消炎藥者（降低十二指腸潰瘍風(fēng)險(xiǎn)）。胃食管返流，不明原因的缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板性紫癜等。。兒童HP感染與治療注意：《14歲的兒童，不推薦檢測HP；其中唯：消化性潰瘍和消化不良做內(nèi)鏡檢查的兒童，推薦檢測HP，陽性者建議治
3、療。治療的抗生素，僅推薦：阿莫西林，克拉霉素，和甲硝唑在這三種里選擇,聯(lián)合PPI/鉍劑。如何治療？目前推薦鉍劑四聯(lián)（PPI+鉍劑+兩種抗生素）阿莫西林1gbid克拉霉素0.5bid左氧氟沙星0.5gqd呋喃唑酮片0.1gbid阿莫西林1gbid甲硝唑0.4gtid四環(huán)素0.5gtid四環(huán)素0.5gtid甲硝唑0.4gtid呋喃唑酮片0.1gbid兩種抗生素的搭配推薦（七種）：PPI和鉍劑的用法用量艾司奧美拉唑20mg,雷貝拉唑10mg(20mg),奧美拉唑20mg,蘭索拉唑30mg,泮托拉唑40mg.枸
4、櫞酸鉍鉀220mgbidpo；四聯(lián)療法時(shí)間：10d/14d(最好14天)。復(fù)查HP前：需停用PPI》2周；且停用抗菌藥物，鉍劑，及某些抗菌的中成藥》4周。PPIbid鉍劑bid四聯(lián)治療的注意要點(diǎn)：單純的HP+，無任何消化道癥狀及疾病者2種抗生素+PPI+鉍劑（2W）停藥》1月復(fù)查。HP+，且有消化性潰瘍者抑酸護(hù)胃（PPI+鋁碳酸鎂），使?jié)冇希?-8W）2種抗生素+PPI+鉍劑（2W），PPI:4W。療程：10-14天，期間不間斷的服藥。現(xiàn)不推薦序貫療法（如：PPI+阿莫西林*7天,接著PPI+克拉霉
5、素+甲硝唑*7天）。關(guān)于選藥和服藥的關(guān)鍵點(diǎn)抑酸劑與鉍劑餐前服，抗生素都是餐后服（除：四環(huán)素空腹服），鉍劑先于PPI給藥。服藥期間大便發(fā)黑正常。兩種抗生素只能在：阿莫西林，克拉霉素，四環(huán)素，呋喃唑酮，甲硝唑，左氧氟沙星這6種里選。兩種抗生素里，至少一種是高敏感的：阿莫西林，四環(huán)素，呋喃唑酮里的一個(gè)。治療后要復(fù)查嗎？服藥結(jié)束后間隔》1月，去復(fù)查：C13/C14呼氣試驗(yàn)。若HP陽性提示治療失敗，需間隔》3個(gè)月，再抗HP治療。避免選：甲硝唑，克拉霉素，左氧氟沙星（耐藥率上升。）若HP陰性有癥狀者，繼續(xù)對癥治療（
6、PPI，中成藥··）THANKYOU！打造“在線醫(yī)藥零售平臺(tái)+在線醫(yī)藥批發(fā)平臺(tái)+在線醫(yī)療平臺(tái)”的醫(yī)藥健康生態(tài)體系，全面貫穿整體醫(yī)藥健康價(jià)值鏈。
