胃幽門螺桿菌感染50例治療體會

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1、胃幽門螺桿菌感染50例治療體會李占斌（內(nèi)蒙古錫林浩特市毛登衛(wèi)生院026000）【摘要】目的：觀察幽門螺桿菌感染者使用根除治療方案的效果和合并肭石癥和（或）膽囊炎時的療法以及誘因?qū)Σ∏楹椭委煹挠绊?。方法：選擇兩套根除方案并給合并膽囊結(jié)石和（或）膽囊炎的患者加用中藥治療，特別觀察有誘因時的病情變化。結(jié)果：患者幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，癥狀緩解漸至消失。結(jié)論：幽門螺桿菌根除治療方案根除率高，合并膽石癥和（或）膽囊炎時加用中藥治療效果好，避免誘因癥狀減輕快，不易再發(fā)，方法有效值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】幽門螺桿菌肭石癥或肭囊炎中藥避免誘因【中圖分類號】R573【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（201

2、4）13-0222-01幽門螺桿菌是澳大利亞學(xué)者Warren和Mar—Shall在1983年首先從慢性活動性胃炎病人的胃粘膜中成功分離出來，并逐漸證實其與多種胃、十二指腸疾病的發(fā)病有關(guān)。自2010年1月至2013年12月我們對77例幽門螺桿菌感染患者的治療取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1一般資料:木組77例，男49例，女28例，年齡22?67歲，經(jīng)胃鏡診斷為幽門螺桿菌感染，其中胃潰瘍27例，十二指腸潰瘍21例，慢性淺表性胃炎17例，慢性萎縮性胃炎12例，有25例B超顯示為合并膽囊結(jié)石和（或）膽囊炎。1.2治療1.2.1根除治療方案：奧美拉唑20mg、阿莫丙林膠囊l.Og、甲硝

3、唑0.4g、枸櫞酸鉍鉀220mg一天2次,如其阿莫丙林過敏或4個月后復(fù)治可用克拉霉素0.5g一天2次取代阿莫丙林或甲硝唑，一個療程7天，療程后繼續(xù)U服奧美拉唑20mg一日2次，服用1?2個月［1］。1.2.2合并膽囊結(jié)石和（或）膽囊炎患者服用前述方案的同吋加用中藥治療，此類患者多表現(xiàn)為腹部怕涼，吃涼飯喝涼水會腹痛、腹脹其至腹瀉，喝酒、吃辛辣食物腹部不適加重，中醫(yī)多辯論為肝膽濕熱，脾胃虛寒，寒熱錯雜，互結(jié)中焦，以清肝利膽排石并溫中補虛為治則，選用金錢草、黃芩、梔子、郁金、柴胡、木香、雞骨草、黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、砂仁、肉豆蔻、附子、生大黃等，隨癥加減治療15?30天。1.2.3重要誘因

4、要避免：不得飲灑；不超體力干重活；不吃冷飯不喝涼水，避免腹部受涼；吃飯不得過飽，最好一日三餐；避免生氣動怒，尤其是女性；合并膽結(jié)石和（或）膽囊炎者少食蛋黃和油膩食物；盡量不用非逛體抗炎藥。1.3結(jié)果77例患者4個月后復(fù)查，68例幽門螺桿菌陰性，9例經(jīng)復(fù)治后轉(zhuǎn)陰?；颊吒雇础⒏姑浀炔贿m癥狀多在治療2?11天減輕，后漸消失。31例患者未完全避免誘因使癥狀減輕吋間延遲，維持治療期內(nèi)再次出現(xiàn)癥狀，堅持繼續(xù)服藥后癥狀漸減輕。12例患者維持治療結(jié)束后飲酒、暴食、受涼等使腹痛、腹脹等癥狀出現(xiàn)，但較治療前輕，再次給奧美拉唑維持量U服2周后癥狀減輕、消失。9例合并膽囊結(jié)石、6例合并膽囊炎患者未加服中藥治療，

5、服藥后1?3天不適加重，隨開始加服中藥，2天后癥狀減輕。2討論消化性潰瘍，慢性胃炎是常見病、多發(fā)病，尤其農(nóng)村牧區(qū)尤為高發(fā)，幽門螺桿菌在慢性胃炎者檢出率為90%—100%，在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)炎癥一?致，根除其可使胃粘膜炎癥消退;在十二指腸潰瘍者檢出率為90%,胃潰瘍?yōu)?0%—80%，成功根除幽門螺桿菌可使?jié)儚?fù)發(fā)率由50%—70%降至5%;胃癌可能是幽門螺桿菌長期感染與其他因素共同作用的結(jié)果，其中幽門螺桿菌起主導(dǎo)作用，本方案根除幽門螺桿菌療效確切，在合并膽石癥和（或）膽囊炎吋加服中藥治療，避免此類患者單純服用根除方案藥物吋，癥狀緩解慢甚至加重的情況發(fā)生（可能與膽汁反流胃液PH值偏高冇關(guān)）；

6、幾點誘因患者必須消除，違反越早，次數(shù)越多，吋間越長，癥狀緩解越慢，病情越易反復(fù)。在患者遵醫(yī)囑服藥、避免誘因下，治療效果好，方法簡單，藥品取材方便、價格低、副作用少，易為廣大尤其是農(nóng)村牧區(qū)患者接受，值得推廣。參考文獻[1】霍曉輝儲建坤.內(nèi)科學(xué)[M].新世界出版社，2006:300