全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案-衛(wèi)辦疾控發(fā)[2009]9號(hào)

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1、衛(wèi)生部辦公廳文件衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕9號(hào)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心：為加強(qiáng)麻疹疫情監(jiān)測(cè)，有效預(yù)防和控制麻疹疫情的發(fā)生，我部組織專家制定了《全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。二○○九年一月十四日（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）-14-全國(guó)麻疹監(jiān)測(cè)方案加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)是消除麻疹的主要策略之一，為配合《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》（以下簡(jiǎn)稱《行動(dòng)計(jì)劃》）的實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)工作，制定本方案。一、監(jiān)測(cè)目的（一）

2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻疹病例，采取針對(duì)性措施，預(yù)防和控制疫情。（二）了解麻疹流行病學(xué)特征，分析人群免疫狀況，確定易感人群，加強(qiáng)預(yù)測(cè)預(yù)警。（三）了解麻疹病毒學(xué)特征，追蹤病毒來(lái)源、傳播軌跡。（四）評(píng)價(jià)預(yù)防控制效果，為適時(shí)調(diào)整消除麻疹策略措施提供依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)病例定義與分類（一）監(jiān)測(cè)病例定義。麻疹疑似病例定義為：具備發(fā)熱、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者；或傳染病責(zé)任疫情報(bào)告人懷疑為麻疹的病例。所有麻疹疑似病例均作為監(jiān)測(cè)對(duì)象。（二）監(jiān)測(cè)病例分類。對(duì)麻疹疑似病例主要按照實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類，分類示意圖見(jiàn)附件1

3、。1.實(shí)驗(yàn)室診斷病例-14-（1）麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性者。（2）從麻疹疑似病例的標(biāo)本中分離到麻疹病毒或檢測(cè)到麻疹病毒基因者。2.臨床診斷病例（1）麻疹疑似病例無(wú)標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，且無(wú)其他原因可以明確解釋者。（2）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹/風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體均為陰性，但與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例有明確流行病學(xué)聯(lián)系，且無(wú)其他明確診斷者。3.排除病例（1）麻疹疑似病例血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性，或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診為其他發(fā)熱出疹

4、性疾病者。（2）麻疹疑似病例無(wú)標(biāo)本，或出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性，但有其他原因可以明確解釋者（如與風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室確診病例有流行病學(xué)聯(lián)系）。（3）麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體陰性，但與實(shí)驗(yàn)室診斷麻疹病例無(wú)明確流行病學(xué)聯(lián)系或有其他明確診斷者。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容（一）病例報(bào)告。-14-傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》

5、等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。在消除麻疹階段,為提高報(bào)告及時(shí)性，根據(jù)《行動(dòng)計(jì)劃》的要求，已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡快報(bào)告；對(duì)尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn)行快速報(bào)告，城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi)報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)在24小時(shí)內(nèi)寄出傳染病報(bào)告卡。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹病例或麻疹疑似病例，按照《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范》要求報(bào)告。在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹疑似病例，應(yīng)按《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件

6、相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的要求報(bào)告。（二）病例監(jiān)測(cè)。1.流行病學(xué)監(jiān)測(cè)（1）標(biāo)本的采集與運(yùn)送醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對(duì)就診的麻疹疑似病例采集血標(biāo)本，完整填寫標(biāo)本送檢表，并立即通知縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心。在流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理等過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的未就診麻疹疑似病例，由縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織采集血標(biāo)本。采集的血標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)送至縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心?？h級(jí)疾病預(yù)防控制中心收到標(biāo)本后，將血清和標(biāo)本送檢表在48小時(shí)內(nèi)送達(dá)本地區(qū)麻疹血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室。發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí)，要快速送檢。-14-合格血標(biāo)本的基本要求是：出疹后28天內(nèi)采集，血清量不少于0

7、.5ml，無(wú)溶血，無(wú)污染；2～8℃條件下保存、運(yùn)送。出疹后3天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體陰性或可疑的病例，應(yīng)在出疹后4-28天采集第2份血標(biāo)本。當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)按要求組織采集出疹早期病例的鼻咽拭子、尿液等標(biāo)本，及時(shí)送省級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。標(biāo)本采集和運(yùn)送方法見(jiàn)附件2。（2）病例調(diào)查和個(gè)案管理每例麻疹疑似病例都應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。報(bào)告單位所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織開(kāi)展麻疹疑似病例的流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。對(duì)于跨縣（區(qū)）就診的病例因返回其現(xiàn)住址等原因無(wú)法完成

8、調(diào)查、采樣的，報(bào)告單位所在地疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時(shí)將信息反饋至病例現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心，由病例現(xiàn)住址所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)最終完成調(diào)查、標(biāo)本采集和送檢工作。在開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的同時(shí)，報(bào)告單位所在地和病例現(xiàn)住址所在地的疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)病例居住地或活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查，了解麻疹傳播情況。負(fù)責(zé)調(diào)查的專業(yè)人員應(yīng)在接