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1、復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜、濕潤燒傷膏用于燒傷創(chuàng)面效果對比觀察【摘要】目的觀察復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜與濕潤燒傷膏治療燒傷淺Ⅱ度、深Ⅱ度、感染創(chuàng)面的療效。方法將同一燒傷病人隨機分為左右(治療組、對照組)或上下(治療組、對照組)兩組創(chuàng)面，共45例(即90個創(chuàng)面)。治療組用復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜涂于創(chuàng)面，對照組用濕潤燒傷膏涂于另一創(chuàng)面，觀察兩組的止痛效果、創(chuàng)面炎癥控制、抑菌效果、創(chuàng)面愈合時間及換藥次數(shù)。結(jié)果止痛效果對照組優(yōu)于治療組(P<0.01)；換藥后創(chuàng)面炎癥控制方面治療組優(yōu)于對照組；Ⅱ度創(chuàng)面治療組用藥前細(xì)菌培養(yǎng)陽性率是
2、40%，治療中降至10%，對照組用藥前細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為36.6%，治療中升至60%，兩組間比較具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，感染創(chuàng)面治療組用藥后細(xì)菌定量少于對照組(P<0.05)；創(chuàng)面愈合時間：治療組(12±3.1)d，對照組(15±2.4)d，深Ⅱ度創(chuàng)面，治療組(27±3.5)d，對照組(50±8.3)d，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)；換藥次數(shù)，治療組明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論濕潤燒傷膏在止痛效果方面優(yōu)于復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜，復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜在預(yù)防、控制創(chuàng)面感
3、染，加快創(chuàng)面愈合等方面優(yōu)于濕潤燒傷膏。【關(guān)鍵詞】燒傷創(chuàng)面；復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜；濕潤燒傷膏 燒傷創(chuàng)面處理是燒傷治療的重要環(huán)節(jié)，合理選用外用藥是非常關(guān)鍵的問題。我科2004年3月—2006年11月用濕潤燒傷膏治療98例，用復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜治療215例，其中對45例燒傷病人采用復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜、濕潤燒傷膏進行燒傷創(chuàng)面自體療效對比，報告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料45例中，男28例，女17例，年齡16~59歲。燒傷面積21%~54%，其中新鮮淺Ⅱ度、新鮮深Ⅱ度和感染創(chuàng)面各15例?！ ?.2方法
4、1.2.1分組采用自身對照的方法，將同一燒傷病人隨機分為左右(治療組、對照組)或上下(治療組、對照組)兩組創(chuàng)面，部位、深度、類型相似，用復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜的為治療組，用濕潤燒傷膏的為對照組?！ ?.2.2觀察項目分別肉眼觀察換藥前、換藥3，6d后的創(chuàng)面情況：創(chuàng)緣皮膚、分泌物、創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)情況并記錄，觀察是否出現(xiàn)疼痛、過敏及其他不良反應(yīng)?！ ?.2.3藥物選擇復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜(成都市時代第一藥物研究所有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991358)，濕潤燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z2
5、0000004)。4 1.2.4換藥方法治療組應(yīng)用0.1%苯扎溴銨清洗消毒創(chuàng)面，將復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜均勻地涂在創(chuàng)面上，厚度約0.15~0.3mm，1次/d，換藥時將上次藥物刮除，成膜良好，創(chuàng)面干燥后，減少涂藥次數(shù)。根據(jù)創(chuàng)面深度和部位采用暴露、半暴露或包扎療法。對照組：方法同治療組，對照藥物為濕潤燒傷膏，涂藥厚度1mm，1~4次/d?！ ?.2.5評價方法 1.2.5.1Ⅱ度創(chuàng)面換藥過程中止痛效果和痛苦程度評價標(biāo)準(zhǔn)止痛效果根據(jù)用藥后疼痛緩解情況及是否用止痛劑分為以下5個等級[1~2]：(1)優(yōu)：用藥10m
6、in內(nèi)創(chuàng)面疼痛緩解；(2)良：用藥10min內(nèi)創(chuàng)面疼痛減輕，30min內(nèi)緩解；(3)中：用藥30min內(nèi)創(chuàng)面疼痛減輕，不需藥物止痛；(4)差：用藥30min內(nèi)創(chuàng)面疼痛無減輕，需藥物止痛；(5)極差：用藥后創(chuàng)面疼痛加重，需藥物止痛。痛苦程度評價根據(jù)換藥過程中有無疼痛分為以下4個等級[1~2]：0級：治療過程中無疼痛感；Ⅰ級：治療過程中輕微疼痛；Ⅱ級：治療過程中明顯疼痛，創(chuàng)面出血；Ⅲ級：治療過程中疼痛不能忍受，需借助止痛藥物，創(chuàng)面出血?！ ?.2.5.2創(chuàng)面情況觀察創(chuàng)面有無紅腫、分泌物，分泌物指標(biāo)分別為少、中等
7、、多。分泌物量少為創(chuàng)面干燥；中等為創(chuàng)面潮濕；多為創(chuàng)面積液，明顯存有分泌物[3]?！ ?.2.5.3細(xì)菌培養(yǎng)、創(chuàng)面愈合時間和換藥次數(shù)(1)用藥前后進行細(xì)菌培養(yǎng)；(2)比較Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間和換藥次數(shù)?！ ?.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計?！ ?結(jié)果 2.1止痛效果和病人痛苦程度表1顯示濕潤燒傷膏對病人的止痛效果優(yōu)于復(fù)方磺胺嘧啶鋅涂膜，表2顯示用濕潤燒傷膏給病人換藥時，病人輕度痛苦，而用涂膜時，有時需用止痛藥?！ ”?兩組創(chuàng)面用藥止痛效果比較（略） ?、?/p>
8、與對照組比較，P<0.01 2.2創(chuàng)面情況創(chuàng)面紅腫，炎性分泌物見表3，治療組初期分泌物較多，3~5d后分泌物明顯減少，創(chuàng)面新鮮，炎癥反應(yīng)消退明顯。對照組分泌物多，炎癥反應(yīng)明顯或加重，創(chuàng)面新鮮度差?！ ”?兩組創(chuàng)面換藥時痛苦程度比較（略）4 ①與對照組比較，P<0.01 表3兩組創(chuàng)面換藥前后創(chuàng)面紅腫、炎性分泌物情況（略） 2.3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果表4顯示，72h后，Ⅱ度創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，對照組高于治
