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1、加味定悸方治療快速型心律失常臨床觀察【摘要】目的:觀察加味定悸方治療快速型心律失常的療效。方法:設(shè)中藥治療組42例，西藥對照組36例，療程均為2個(gè)月。結(jié)果治療組總有效率88.1%，對照組總有效率69.4%。結(jié)論:加味定悸方治療快速型心律失常有效?！娟P(guān)鍵詞】心悸/中醫(yī)藥療法;@加味定悸方/治療應(yīng)用心律失常臨床較為常見，筆者采用益氣養(yǎng)陰，清熱活血法治療取得一定療效。近兩年來應(yīng)用該方法治療42例，現(xiàn)報(bào)告如下: 1臨床資料1.1病例選擇（1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1979年“全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心
2、律失常研究座談會(huì)”標(biāo)準(zhǔn)及1996年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司胸痹急癥協(xié)作組制定的《胸痹心悸中醫(yī)急癥診療規(guī)范》擬定。心率在60次.min以上，呈各種快速心律失常心電圖表現(xiàn)，如各型早搏、陣發(fā)性室上速、心房纖顫等。（2）中醫(yī)診斷:主癥為自覺心中急劇跳動(dòng)、驚慌不安、不能自主;心搏或快速或緩慢，呈陣發(fā)性或持續(xù)不止。次癥為胸悶、易激動(dòng)、心煩、氣短乏力，中年人發(fā)作頻繁者，可伴有心胸疼痛，甚至喘促、肢冷汗出，或見暈厥。脈象可見促、結(jié)、代、數(shù)、疾、沉、遲等變化。排除嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能不全及精神病、造血系統(tǒng)疾病者;嚴(yán)重持
3、續(xù)性竇性心動(dòng)過速、室撲、室顫者。1.2一般資料2004年6月～2006年8月共治療患者78例，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組42例，男性26例，女性16例，年齡52～76歲，平均61歲。病程1月～12年，平均13個(gè)月。其中，房早14例，室早18例，陣發(fā)性室上速6例，陣發(fā)性房顫4例。對照組36例，男性22例，女性14例，年齡50～78歲，平均62歲，病程2周～10年，平均11個(gè)月。其中，房早12例，室早15例，陣發(fā)性室上速5例，陣發(fā)性房顫4例。兩組性別、年齡、病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異（P>0.
4、05），具有可比性。 2治療方法治療組用加味定悸方治療，藥用生黃芪30g，太子參15g，麥冬15g，五味子9g，丹參30g，川芎15g，紅花9g，赤芍15g，黃連10g，香附9g，佛手9g，生龍骨、生牡蠣各30g。用法:水煎服1日2次。胸痛明顯者加王不留行、三棱;食少苔膩者加半夏、瓜蔞、薤白;失眠多夢者加珍珠母、遠(yuǎn)志;肢腫尿少者加桂枝、炮附子、車前子等;口干舌紅苔少等陰虛明顯者加玄參、生地、百合。對照組:心律平片150mg，每日3次口服;輔酶Q10膠囊10mg，每日3次口服。兩組療程均為2個(gè)月，治療
5、期間，停用其它抗心律失常藥。23治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照1979年9月修訂的《常見心律失常病因、嚴(yán)重程度及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定:（1）臨床痊愈:癥狀全部消失，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查恢復(fù)正常。顯效:心悸癥狀消失，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖明顯改善;過早搏動(dòng)消失;陣發(fā)性室上速或心房纖顫發(fā)作基本控制或頻發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)。有效:心悸癥狀大部分消失，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖有所改善;過早搏動(dòng)次數(shù)較治療前縮減50%以上，或頻發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)，或多發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)。無效:心悸癥狀和心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖無改變或加重。3.2治療結(jié)果治療組痊愈18例，顯
6、效12例，有效7例，無效5例，總有效率88.1%。對照組痊愈10例，顯效9例，有效6例，無效11例，總有效率69.4%。兩組比較P<0.05。4討論近年來多種新型抗心律失常藥物已廣泛應(yīng)用于臨床，但在取得療效的同時(shí)，亦表現(xiàn)出負(fù)性肌力及致心律失常的副作用，少數(shù)有引起猝死的報(bào)道。而中藥現(xiàn)代藥理已證實(shí)黃芪中所含的黃芪皂甙可以抑制Na+-K+-ATP酶和抗自由基損傷，穩(wěn)定細(xì)胞膜，改善心肌營養(yǎng)和心肌細(xì)胞線粒體功能［1］，降低心律失常發(fā)生頻率。而黃連中含有的小檗堿具有心臟正性肌力和負(fù)性頻率作用，具有α腎上腺素
7、能受體阻滯作用，具有很好的抗心律失常作用［2］。丹參中所含重要單體是丹參酮，有良好慢鈣通道阻滯作用，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈降低血管阻力，增加冠脈供血［3］?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］石富勝，楊正國.黃芪皂甙對燒傷患者血管內(nèi)皮細(xì)胞及其功能的影響［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，21（11）:751. ［2］陳可冀，陳耀青.中醫(yī)藥抗心律失常研究進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，11（7）:45.［3］張照，朱偉啟，阮鴻剛，等.丹參注射液對心肌微循環(huán)的影響［J］.病理生理學(xué)報(bào)，1985，1（2）:19.2
