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1、通脈湯對冠心病心絞痛患者ET及NO的影響【摘要】目的:觀察通脈湯對冠心病心絞痛患者ET及NO的影響。方法:將70例患者隨機(jī)分為治療組35例采用通脈湯治療，對照組35例采用復(fù)方丹參片治療，療程8周。結(jié)果:治療組明顯降低ET和升高NO。結(jié)論:通脈湯對冠心病心絞痛的治療與降低ET和升高NO有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】冠心病心絞痛.中醫(yī)藥療法;@通脈湯.臨床應(yīng)用;內(nèi)皮素-1;一氧化氮 動(dòng)脈硬化的主要機(jī)制之一就是血管內(nèi)皮受損，而內(nèi)皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）是血管內(nèi)皮產(chǎn)生的重要的血管活性物質(zhì)，ET-1的血漿水平
2、與動(dòng)脈硬化呈正相關(guān)，而NO則在擴(kuò)張血管、抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、防止血栓形成、改善微循環(huán)灌注等方面有重要作用。本研究采用中藥湯劑治療冠心病心絞痛（痰瘀互結(jié)型）35例，主要觀察其對ET及NO的影響，現(xiàn)報(bào)道如下: 1資料與方法 1.170例均來自我院住院及門診患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組35例，男20例，女15例;年齡53.6±7.25歲;病程5.8±3.2年。其中伴高血壓病11例，糖尿病10例，高血脂8例，心律失常5例。對照組35例，男19例，女16例;年齡52.2±6.46歲;病程5.
3、5±2.9年。其中伴高血壓病10例，糖尿病12例，高血脂9例，心律失常4例。冠心病心絞痛診斷參照WHO1979年制定的冠心病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部病例符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別、病史、心絞痛分級及合并癥等方面差異無顯著性（P>0.05）具有可比性。 1.2治療方法 治療組給予通脈湯，方劑組成（延胡索、桃仁、紅花、赤芍、水蛭、栝蔞、制半夏、茯苓、石菖蒲、炙甘草、牡丹皮、川芎），對照組給予復(fù)方丹參片，每次3片，每日3次，28d為1療程，觀察期間除硝酸甘油
4、外不服用其他抗心絞痛藥物?！ ?.3觀察指標(biāo) 兩組分別在治療前及治療后28d采集空腹靜脈血10ml，所有標(biāo)本以3000r.min離心10min，留取上清液20ml備檢，采用放射免疫法測定血漿ET，硝酸還原酶活性測定血清NO?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 兩組治療前后ET、NO的改變情況:見表1。表1兩組治療前后ET、NO的改變情況（略） 3討論 冠心病心絞痛是臨床常見的多發(fā)病，多屬中醫(yī)胸痹、心痛
5、范疇，胸痹病因病機(jī)復(fù)雜，本虛與標(biāo)實(shí)兼夾。臨床發(fā)現(xiàn)心絞痛屬胸痹痰濁血瘀互結(jié)者為多，故遵《內(nèi)經(jīng)》“疏其氣血，令其調(diào)達(dá)”之旨設(shè)立此方。方中延胡索、紅花活血散瘀、理氣止痛;石菖蒲豁痰理氣活血;瓜簍開郁結(jié)降痰火;水蛭、桃仁、赤芍破血行瘀通絡(luò);牡丹皮清心活血;川芎行氣止痛;半夏消心腹胸膈痰熱滿結(jié)、止心痛;茯苓健脾益氣;炙甘草溫中養(yǎng)心，諸藥相伍，共奏活血理氣，化瘀止痛，豁痰散結(jié)之功。內(nèi)皮素是由血管內(nèi)皮細(xì)胞、心肌、平滑肌等合成及分泌的一種有21個(gè)氨基酸的活性多肽，其中ET-1既有強(qiáng)烈而持久的血管收縮作用，又有促細(xì)胞生
6、長和有絲分裂特性，是引起多種疾病的炎癥因子［1］;而NO則是由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成釋放的重要的血管舒張因子，血管內(nèi)環(huán)境的健康主要決定血管內(nèi)皮細(xì)胞合成NO的能力［2］;在本研究中，通脈湯治療的患者血漿ET水平顯著降低，而NO水平升高，較復(fù)方丹參片治療效果顯著，進(jìn)而改善血管內(nèi)皮功能，這可能是通脈湯治療冠心病心絞痛的機(jī)制之一?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 ?。?］顧振綸，戴德哉.心血管病藥理學(xué)新論［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，113-115.［2］ColacurciN，ManzellaD，F(xiàn)ornaroF，etc.E
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