干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效觀察.doc

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1、干擾素聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效觀察【關鍵詞】干擾素微波治療宮頸糜爛　　既往治療宮頸糜爛最常用的方法是微波治療，隨著這方面研究的深入，在微波治療中用抗病毒治療配合，已成為一種治療的新思路。本文對比微波治療前后分別予以干擾素栓的兩種不同給藥方式對宮頸糜爛患者的療效，并以單純使用微波治療作對照，旨在探索一種理想的治療方式?！　?對象與方法　　1.1對象選擇2005年1月至2007年1月宮頸糜爛患者160例，隨機分為試驗A組與試驗B組。所有對象均符合《婦產科學》第六版中的診斷標準［１］。根據糜爛面積分為：輕度(I度)：宮頸糜爛面積占整個宮頸面積<1／3；中度(Ⅱ度)：

2、宮頸糜爛面積占整個宮頸面積的1／3～2／3；重度(Ⅲ度)：宮頸糜爛面積占整個宮頸糜爛面積>2／3。根據炎癥程度分為：(1)單純型：炎癥初期，糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦；(2)顆粒型：由于宮頸腺上皮過度增生和間質的增生，糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀；(3)乳突型：腺上皮及間質增生明顯，表面凹凸不平更為顯著，形成乳突狀突起。所有患者均行宮頸刮片或行活體組織細胞學檢查，已排除癌前病變，并作白帶常規(guī)鏡檢，已排除霉菌、滴蟲及淋球菌感染，STD檢查已排除性傳播疾病。另取同期本院門診采用單純微波治療的患者80例為對照組。三組患者平均年齡、平均病程、分型與分度構成經統(tǒng)計學

3、檢驗，差異無顯著性(表1)?！　”?三組患者基本情況比較（略）　　1.2治療方法三組均予以微波治療，于月經干凈后3～7d(禁性生活)，囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒，置陰道窺器暴露宮頸，碘伏消毒糜爛面，用微波治療頭(采用南京醫(yī)療器械廠生產的微波治療儀，輸出功率50W)沿宮頸內口向外呈放射狀燒灼糜爛面至焦黃色，邊緣達正常黏膜外l～2mm，深達2～3mm，進入頸管內深度1～1.5cm，注意勿灼傷陰道壁黏膜。術后創(chuàng)面涂敷烘粉，抗生素口服1周，潔爾陰洗劑清洗外陰，保持外陰清潔干爽。試驗A組于微波治療前用1～2個療程的α-干擾素栓(月經干凈即日晚睡前置于陰道后

4、穹隆1粒。隔日1次，12d為1個療程)。試驗B組于微波治療后予以干擾素栓1粒。置陰道彎窿，隔日1次，共6次?！　?.3觀察指標了解并記錄患者術后陰道流血時間、創(chuàng)面愈合情況。所有患者2個月復查，評價療效?！　?.4療效標準3痊愈:癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失，宮頸光滑；顯效:癥狀明顯減輕或基本消失，白帶量趨于正?；蛞颜?，糜爛面縮小>50%，或好轉達1度以上；有效:癥狀減輕，白帶量較治療前減少，糜爛面積縮小<50%，或好轉不足1度，或糜爛面顆粒型變?yōu)閱渭冃?、乳頭型變?yōu)轭w粒型；無效:治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變化?！　?.3統(tǒng)計學分析計量資料采用

5、秩和檢驗，計數資料用方差分析，兩兩比較用SNK法。以P＜0.05為差異有顯著性?！　?結果　　2.1治療后2個月三組療效比較試驗A組痊愈50例，有效24例，無效6例，總有效率92.50%；試驗B組痊愈51例，有效24例，無效5例，總有效率93.75%；對照組痊愈22例，有效49例，無效18例，總有效率77.50%。兩試驗組的療效優(yōu)于對照組，而試驗A組與試驗B組比較，差異無顯著性?！　?.2三組治療后陰道流血時間、創(chuàng)面愈合時間比較見表2、3。平均流血時間，對照組＞試驗A組＞試驗B組。各組治療后創(chuàng)面愈合時間、平均流血時間，差異也有顯著性，對照組＞試驗A組＞試驗B組?！　”?/p>

6、2各組術后陰道流血時間比較（略）　　表32各組術后創(chuàng)面愈合時間比較（略）　　3討論　　微波治療是宮頸糜爛的主要治療方法之一，其原理是以物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后為新生的復層鱗狀上皮所覆蓋，宮頸變?yōu)楣饣?。微波治療是利用一種高頻電磁波聚焦輻射，當微波電極觸壓局部病變組織時，在瞬間產生很小范圍的高熱使組織變性、炭化及壞死,并可使直徑為2～3mm的血管出現凝固性血栓形成而達到止血效果。但由于宮頸組織的破壞、創(chuàng)面侵蝕性大，而且不能徹底消除病毒，因而并發(fā)癥多，且易復發(fā)。因此，現在臨床上常主張在采用微波治療的同時配合藥物治療。　　干擾素是人體白細胞分泌的一

7、種低分子量蛋白，具有抗腫瘤、抗病毒及免疫調節(jié)活性。干擾素分子通過激活靶細胞內的抗病毒蛋白基因，抑制病毒DNA的復制和mRNA的轉錄，從而起到抑制病毒的作用。干擾素還有降低人體血清雌二醇和孕酮的水平，使宮頸分泌物減少，改善陰道環(huán)境，促進鱗狀上皮細胞再生，從而達到加速糜爛面的愈合；還能改善陰道清潔度，調節(jié)機體免疫功能，提高抗病能力，促進組織再生修復。本資料顯示，采用微波聯(lián)合干擾素治療的試驗A組和試驗B組，無論是陰道流血時間還是創(chuàng)面愈合時間均低于對照組，且臨床療效也是以兩個試驗組優(yōu)于對照組，與文獻一致［２～４］。試驗兩組療效差異無顯著性，但是試驗A組陰道流