磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的臨床療效觀察.doc

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1、磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的臨床療效觀察【摘要】目的觀察磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的臨床療效。方法將100例輕度窒息后心肌損害的新生兒隨機分為治療組和對照組，全部病例均化驗心肌酶CK、CK-MB、做心電圖，經(jīng)檢查均有不同程度的異常，在治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，治療組用磷酸肌酸鈉(北京利群制藥有限公司生產(chǎn))，對照組用果糖、三磷酸腺苷等常規(guī)治療。結(jié)果與對照組(總有效率82%)相比，治療組(總有效率94%)對患者臨床癥狀的改善及心肌酶CK、CK-MB、心電圖的好轉(zhuǎn)均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論磷酸肌酸鈉使用方便

2、、見效快、效果明顯，且無不良反應(yīng)，臨床上應(yīng)大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】磷酸肌酸鈉;新生兒;心肌損害;心肌酶心肌損害是臨床上新生兒窒息后并發(fā)的一種常見病和多發(fā)病，可以單發(fā)、也可合并其他疾病。如窒息、早產(chǎn)兒、肺透、吸入性肺炎等。本試驗采用磷酸肌酸鈉治療新生兒心肌損害，觀察臨床療效;并與對照組用果糖、三磷酸腺苷等常規(guī)治療組做對照，現(xiàn)將結(jié)果報告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料100例患者均為2005年10月至2006年9月在我院新生兒治療中心住院的患兒。診斷參照文獻(xiàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部按入院的先后順序隨機分為對照組和治療組。治療組50

3、例，其中男22例、女28例;年齡30min~5天，平均(2±0.4)天。兩組病例治療前一般資料、臨床表現(xiàn)、實驗室常規(guī)檢查等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?！　?.2治療方法兩組患者在綜合治療的基礎(chǔ)上(包括吸氧、保溫、預(yù)防感染、心電監(jiān)護、腦細(xì)胞營養(yǎng)、一般營養(yǎng)、支持、電解質(zhì)、酸堿平衡等)。治療組加用磷酸肌酸鈉治療1g+10%GS10ml每天1次靜滴，連用5天;對照組加用二磷酸果糖、ATP等治療。治療前后做CK、CK-MB、心電圖對比觀察療效。　　1.3觀察指標(biāo)主要是CK、CK-MB、心率、心電圖、血

4、壓的變化，治療前后檢查血、尿、心功能、電解質(zhì)、　　心電圖等。　　1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心率>110次/min，心電圖恢復(fù)正常，CK、CK-MB正常，癥狀明顯減輕或消失;有效：癥狀部分減輕或消失、心電圖好轉(zhuǎn)、心率相對穩(wěn)定>100次/min，CK、CK-MB好轉(zhuǎn);無效：癥狀無明顯減輕、心電圖無好轉(zhuǎn)、心率無好轉(zhuǎn)、CK、CK-MB無改善。2　　1.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計軟件包，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)，計量資料兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.

5、1一般狀態(tài)兩組患者經(jīng)治療后臨床癥狀如心音、心率、血壓均有所改善，治療前后血尿常規(guī)無明顯變化、肝腎功能正常者也無變化、異常者均有所好轉(zhuǎn)。在治療期間兩組病例出現(xiàn)低熱，未做特殊處理，后自行消退。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者。　　2.2兩組療效對比治療組與對照組比較前者的顯效率、有效率和總有效率均高于后者，而且兩組總有效率比較，治療組高于對照組(P<0.05)，見表1?！　?討論　　磷酸肌酸鈉是一種細(xì)胞內(nèi)的能量補充劑?；瘜W(xué)名稱為：N-[亞氨基(膦氨基)甲基]-N-甲基甘氨酸二鈉鹽四水合物，磷酸肌酸在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用

6、[2]。它是心肌和骨骼肌的化學(xué)能量儲備，并用于ATP的再合成，ATP的水解為肌動表1兩組療效對比球蛋白收縮過程提供能量。氧化代謝減慢導(dǎo)致的能量供給不足是心肌細(xì)胞損傷形成和發(fā)展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心收縮力和功能恢復(fù)能力的損傷中具有重要的臨床意義。實際上，在心肌損傷中，細(xì)胞內(nèi)高能磷酸化合物的數(shù)量，與細(xì)胞的存活和收縮功能恢復(fù)能力之間存在緊密關(guān)系[3]。所以保持高能磷酸合成物的水平成為各種限制心肌損傷方法的基本原則，同時也是心臟代謝保護的基礎(chǔ)?！　游飳嶒灪腿梭w的心臟停搏實驗顯示了磷酸肌酸鈉的作用和其保護心肌的可能性。各種缺

7、氧所致的新生兒的心肌損害相當(dāng)常見，類似嬰幼兒、兒童、成人的心肌炎。對患者病情的恢復(fù)以及以后的生活質(zhì)量均有影響。在治療其他疾病的同時，治療新生兒心肌損害，使心肌功能恢復(fù)同樣重要。較之傳統(tǒng)上用磷酸果糖、ATP、Q12等治療，用磷酸肌酸鈉治療，臨床效果更顯著，治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)?！　「鞣N缺氧所致的新生兒的心肌損害相當(dāng)常見。磷酸肌酸鈉使用方便、見效快、效果明顯，且無不良反應(yīng)，臨床上應(yīng)大力推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1徐靈敏,張展，賈莉婷，等.窒息新生兒心肌損害的早期診斷.實用兒科臨床雜志,2006,21(22)：15

8、66-1567.　　2袁彪.外源性磷酸肌酸對離體鼠心能量代謝及線粒體功能影響.中國胸心血管外科臨床雜志，2000，7(3):178-182.　　3李芳.磷酸肌酸對大鼠心肌缺氧、復(fù)氧心肌線粒體肌酸激酶肌膜型亞基mRNA表達(dá)水平的影響.中國病理生理雜志,2000,16(2):14