腺苷治療新生兒窒息并心肌損害的療效觀察

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1、腺苷治療新生兒窒息并心肌損害的療效觀察作者：李異明　張露　謝又平　雷磊　汪國慶　余彩葵　周玉球【摘要】目的觀察聯(lián)合腺苷治療對新生兒窒息并心肌損害的療效影響。方法60例窒息新生兒隨機分為治療對照組和腺苷治療組，均予常規(guī)治療，腺苷治療組同時予腺苷治療，分別在1、7d測定各組新生兒血清心肌酶水平。另外，選取30例正常足月新生兒作正常對照。結果聯(lián)合腺苷治療顯著降低肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、門冬氨酸氨基酸轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）和α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）水平（P＜0.01），治療總有效率高于治療對照組（P＜0.

2、05）。結論聯(lián)合腺苷治療能有效降低心肌酶，促進窒息后新生兒損傷心肌的恢復，具有臨床應用價值。　　【關鍵詞】腺苷；新生兒窒息；心肌酶　　　【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectonasphyxiatedneuscledamagecuringbyadenosinebinedlydividedintotetime.Theserumlevelsofenzymeseasuredinallneesinadenosinetreatmentgroupentgroup（P＜0.01,respecti

3、vely）,andthecurativeeffectofadenosinegrouplevelsofcardiacenzymes,andimprovetherecoveryofdamagedheartinducedbyasphyxiainneonates.Adenosinecanbees　　　　新生兒窒息并心肌損害是圍產期常見的嚴重并發(fā)癥之一。腺苷是近年來在缺血預適應中心肌保護的研究熱點。本研究以缺氧性心肌損害新生兒為研究對象，在常規(guī)治療的基礎上再用環(huán)磷腺苷（廣東宏遠集團藥業(yè)有限公司生產），通過觀察治療前后心肌酶譜水平和心率、心電圖的變化

4、，以探討腺苷治療新生兒缺氧所致心肌損傷的療效及作用機制。　　1資料與方法　　1.1研究對象患兒組：為2005年8月至2007年10月珠海市婦幼保健院新生兒病區(qū)入住的出生時窒息且心電圖和心肌酶異常的60例足月新生兒還有先天性心臟病，其中男39例，女21例。采用虞人杰等的診斷標準[1]中度窒息組32例，重度窒息組28例，入院24h內行心電圖檢測，并按隨機化原則將他們分為治療對照組和腺苷治療組。正常對照組：為同期入住本院產科自然分娩且心電圖和心肌酶正常的30例足月新生兒，男18例，女12例。　　1.2診斷標準新生兒窒息后心肌損害診斷[1]依

5、據(jù):發(fā)生心力衰竭,缺氧性心肌損害,嚴重心律紊亂,嚴重心電圖改變并有心動超聲證實左右心功能異常及肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高(需臨床1項加酶異常1項)。輕至中度心肌損害：心律紊亂，心電圖ST-T波改變，CK-MB增高；凡有以下情況之一者診斷為重度心臟損害：心力衰竭、心動過緩、心跳驟停、心源性休克。　　1.3方法　　1.3.1標本采集治療對照組應用維生素C和二磷酸果糖治療；腺苷治療組在實驗組治療的基礎上，加用環(huán)磷酸腺苷靜脈滴注［3～5mg/（kg•d）］；治療于生后第1天即開始，連續(xù)7d。各組新生兒分別于生后1、7d分別心電

6、圖檢測及橈動脈采血2ml，分離血清，集中檢測，重度溶血重新采血測定。　　1.3.2檢測方法心肌酶CK-MB、乳酸脫氫酶（LDH）、門冬氨酸氨基酸轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）和α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）測定采用美國富爾特LX20全自動生化分析儀測定。心電圖檢測：使用日本產光電子8420K心電圖機，由專職心電圖醫(yī)師檢測。同時由2人分別觀察心率/心音及一般情況的改變。　　1.3.3療效評價顯效：臨床癥狀消失，心電圖、心肌酶正常。有效：臨床癥狀消失，心電圖、心肌酶正常。無效；臨床癥狀仍未消失，心電圖、心肌酶未降至正常。　　1.4統(tǒng)計學

7、方法血清心肌酶水平的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，應用SPSS10.0軟件處理，用方差分析，療效用卡方（χ2）檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。　　2結果　　2.1腺苷對新生兒血清心肌酶CK-MB、LDH、AST、CK和HBDH水平比較正常對照組新生兒血清CK-MB、LDH、AST、CK和HBDH濃度在1、7d前后兩兩之間差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），但明顯低于治療對照組和腺苷治療組（均P＜0.01）；治療對照組和腺苷治療組血清CK-MB、LDH和AST濃度在1d和治療后7d前后之間差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.001）；

8、腺苷治療組血CK-MB、LDH和AST濃度生后第7天明顯低于治療對照組（均P＜0.05）（見表1）。　　　　2.2兩組窒息新生兒治療療效比較　　結果見表2。腺苷治療組總有效率明