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《腺苷治療新生兒窒息并心肌損害的療效觀察》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、腺苷治療新生兒窒息并心肌損害的療效觀察作者:李異明 張露 謝又平 雷磊 汪國慶 余彩葵 周玉球【摘要】目的觀察聯(lián)合腺苷治療對新生兒窒息并心肌損害的療效影響。方法60例窒息新生兒隨機分為治療對照組和腺苷治療組,均予常規(guī)治療,腺苷治療組同時予腺苷治療,分別在1、7d測定各組新生兒血清心肌酶水平。另外,選取30例正常足月新生兒作正常對照。結(jié)果聯(lián)合腺苷治療顯著降低肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)、門冬氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)和α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)水平(P<0.01),治療總有效率高于治療對照組(P<0.
2、05)。結(jié)論聯(lián)合腺苷治療能有效降低心肌酶,促進窒息后新生兒損傷心肌的恢復(fù),具有臨床應(yīng)用價值。 【關(guān)鍵詞】腺苷;新生兒窒息;心肌酶 【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectonasphyxiatedneuscledamagecuringbyadenosinebinedlydividedintotetime.Theserumlevelsofenzymeseasuredinallneesinadenosinetreatmentgroupentgroup(P<0.01,respecti
3、vely),andthecurativeeffectofadenosinegrouplevelsofcardiacenzymes,andimprovetherecoveryofdamagedheartinducedbyasphyxiainneonates.Adenosinecanbees 新生兒窒息并心肌損害是圍產(chǎn)期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。腺苷是近年來在缺血預(yù)適應(yīng)中心肌保護的研究熱點。本研究以缺氧性心肌損害新生兒為研究對象,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再用環(huán)磷腺苷(廣東宏遠(yuǎn)集團藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),通過觀察治療前后心肌酶譜水平和心率、心電圖的變化
4、,以探討腺苷治療新生兒缺氧所致心肌損傷的療效及作用機制。 1資料與方法 1.1研究對象患兒組:為2005年8月至2007年10月珠海市婦幼保健院新生兒病區(qū)入住的出生時窒息且心電圖和心肌酶異常的60例足月新生兒還有先天性心臟病,其中男39例,女21例。采用虞人杰等的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]中度窒息組32例,重度窒息組28例,入院24h內(nèi)行心電圖檢測,并按隨機化原則將他們分為治療對照組和腺苷治療組。正常對照組:為同期入住本院產(chǎn)科自然分娩且心電圖和心肌酶正常的30例足月新生兒,男18例,女12例。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)新生兒窒息后心肌損害診斷[1]依
5、據(jù):發(fā)生心力衰竭,缺氧性心肌損害,嚴(yán)重心律紊亂,嚴(yán)重心電圖改變并有心動超聲證實左右心功能異常及肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高(需臨床1項加酶異常1項)。輕至中度心肌損害:心律紊亂,心電圖ST-T波改變,CK-MB增高;凡有以下情況之一者診斷為重度心臟損害:心力衰竭、心動過緩、心跳驟停、心源性休克。 1.3方法 1.3.1標(biāo)本采集治療對照組應(yīng)用維生素C和二磷酸果糖治療;腺苷治療組在實驗組治療的基礎(chǔ)上,加用環(huán)磷酸腺苷靜脈滴注[3~5mg/(kg•d)];治療于生后第1天即開始,連續(xù)7d。各組新生兒分別于生后1、7d分別心電
6、圖檢測及橈動脈采血2ml,分離血清,集中檢測,重度溶血重新采血測定。 1.3.2檢測方法心肌酶CK-MB、乳酸脫氫酶(LDH)、門冬氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)和α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)測定采用美國富爾特LX20全自動生化分析儀測定。心電圖檢測:使用日本產(chǎn)光電子8420K心電圖機,由專職心電圖醫(yī)師檢測。同時由2人分別觀察心率/心音及一般情況的改變。 1.3.3療效評價顯效:臨床癥狀消失,心電圖、心肌酶正常。有效:臨床癥狀消失,心電圖、心肌酶正常。無效;臨床癥狀仍未消失,心電圖、心肌酶未降至正常。 1.4統(tǒng)計學(xué)
7、方法血清心肌酶水平的數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,應(yīng)用SPSS10.0軟件處理,用方差分析,療效用卡方(χ2)檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1腺苷對新生兒血清心肌酶CK-MB、LDH、AST、CK和HBDH水平比較正常對照組新生兒血清CK-MB、LDH、AST、CK和HBDH濃度在1、7d前后兩兩之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05),但明顯低于治療對照組和腺苷治療組(均P<0.01);治療對照組和腺苷治療組血清CK-MB、LDH和AST濃度在1d和治療后7d前后之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.001);
8、腺苷治療組血CK-MB、LDH和AST濃度生后第7天明顯低于治療對照組(均P<0.05)(見表1)。 2.2兩組窒息新生兒治療療效比較 結(jié)果見表2。腺苷治療組總有效率明