急腹癥合并感染性休克診治分析.doc

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1、急腹癥合并感染性休克診治分析【摘要】目的：探討急腹癥合并感染性休克的診治方法，降低病死率。方法：回顧分析我院2004年1月至2006年12月收治的96例急腹癥合并感染性休克患者的臨床資料。結(jié)果：急腹癥的原發(fā)病多為急性梗阻性化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍穿孔。手術(shù)治療87例，手術(shù)治愈率93.1%（81/87），非手術(shù)治療9例，均死亡。本組共死亡15例，病死率為15.6%。死亡的主要原因是多臟器功能障礙綜合征（MODS），共12例，占80%。結(jié)論：外科急腹癥合并感染性休克，首先應(yīng)抗休克治療，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)及時(shí)手術(shù)，控制感染，早期防治M

2、ODS，是搶救成功的重要環(huán)節(jié)。【關(guān)鍵詞】急腹癥;感染性休克;手術(shù)　　AnalysisofDiagnosisandTherapyofAcuteAbdominalPainsCombinedInfectiousnessShock　　QIUGexin，ZHOURiguang　　(TheCentralHospitalofLonggang,Shenzhen，Guangdong518116,China)　　Abstract:ObjetiveDiscussdiagnosismethodofacuteabdominalpainsmergeinfectiousn

3、essshock.Eliminatesthelowcasefatalityrate.MethodsThereviewanalyzesmycourtyardfromJanuary2004toDecember200696exampleacuteabdominalpainsandtheinfectiousshockpatient'sclinicalmaterialwhichadmits.ResultsAbdomendiseaseplainmorbidityisimpatienturgentlymuchblocknaturepurulencethenat

4、urebileductisscorching,theskeinofnarrowileus,gastroduodenalulcerboreahole.Operationcures87examples,operationcurativeratios93.1%(81/87),isnotthatoperationcures9examples,diewithoutexception.Thisgroupdiestogether15examples,casefatalityratesare15.6%.ConclusionThesurgeryemergencya

5、bdomendiseasecombinessepticshockshouldresistfirstshocktreat,MODSchoosingrighttimelyoperationalopportunitytooperate,controllinginfection,earlyphasepreventionandcure,istorescuethesuccessfulimportantlink.　　Keywords:Worrytheabdomendisease;Septicshock;Operation　　感染性休克這一嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的綜合

6、征群一直是急腹癥及外科危重治療中常見(jiàn)的死亡原因。感染性休克時(shí)，機(jī)體釋放的炎癥因子的過(guò)度表達(dá)可引起組織損傷及多器官功能障礙（MODS），及時(shí)與正確的治療可降低病死率。我院2004年1月至2006年12月收治急腹癥患者23843例，其中合并感染性休克96例,現(xiàn)將急腹癥并感染性休克患者的臨床資料分析如下?！　?臨床資料　　本組96例，男67例，女29例，平均年齡43.5歲（11歲~72歲）,詳見(jiàn)表1?！　”?急腹癥合并感染性休克患者臨床資料（略）　　2治療及結(jié)果　　本組治療成功81例，死亡15例，病死率15.6%，死因均為呼吸衰竭、循環(huán)衰竭或MODS。

7、急腹癥合并感染性休克的原發(fā)病以急性梗阻性化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍穿孔最為多見(jiàn)。急性出血壞死性胰腺炎在早期為無(wú)菌性壞死，在病程后期可能伴發(fā)感染性休克，在血液動(dòng)力學(xué)上表現(xiàn)為低排高阻休克，病死率高，可達(dá)60%~80%［1］，本組為37.5%?！　?討論　　3.1診斷急腹癥以急性腹痛為突出表現(xiàn)，發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，合并感染性休克可能危及患者的生命，應(yīng)力求早期診斷。Maclean［2］提出了感染性休克患者的9點(diǎn)征兆：換氣過(guò)度；中心靜脈壓高；心臟指數(shù)（CI）增加；堿中毒；尿少；明顯低血壓；四肢溫暖干燥；周?chē)h(huán)阻力降低；血乳酸增多。參照

8、上述9點(diǎn)，急腹癥并感染性休克的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在急腹癥基礎(chǔ)上合并有：患者煩燥、興奮或表情淡漠，說(shuō)明腦的血流減少；四肢紫紺、干燥、冷涼，表