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《醫(yī)藥學臨床醫(yī)學畢業(yè)論文 纖維乳管鏡的臨床應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、湖南師范大學本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學臨床醫(yī)學論文題目：纖維乳管鏡的臨床應用指導老師：XXX二〇一一年十二月十日作者:王昕海，鄒強，王紅鷹，周堅，袁偉【摘要】目的探討纖維乳管鏡在診斷及治療伴乳頭溢液的乳腺疾病中的臨床應用價值。方法利用纖維乳管鏡FVS-3000系統(tǒng)對504例乳頭單孔溢液患者進行檢查，并對資料進行回顧性分析。結果504例乳頭溢液患者中，乳腺導管擴張癥56例，乳腺炎101例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤(病)280例，乳腺癌29例，泌乳癥8例，30例未發(fā)現(xiàn)異常者列為正常。手術治療309例。纖維乳管鏡對
2、乳管內(nèi)乳頭狀瘤(病)的診斷符合率為77%，對乳腺癌的診斷符合率為83%。結論纖維乳管鏡對乳頭溢液患者是一種有效而又安全的檢查方法?！娟P鍵詞】乳頭溢液；纖維乳管鏡Clinicalapplicationoffibropticductoscopyinpatientswithnippledischarge【Abstract】ObjectiveToevaluatethevalueoffibropticductoscopy(FDS)inpatientswithnippledischarge.MethodsTheclinicaldataof504c
3、onsecutivepatientswithnippledischargeundergoingFDSwereretrospectivelyanalysed.ResultsAmongthe504patientswithnippledischarge，thenumberofdilatation，mastitis，papilloma(papillomatosis)andbreastcancerare56，101，280，29，respectively，30patientsisnormal.Thediagnosticrateofintradu
4、ctalpapilloma(papillomatosis)andbreastcancerwithductendoscopyis77%and83%，whichhasbeenprovedbypathologicexamination.ConclusionDuctendoscopyisanoninvasiveandadvancedexaminationmethodforthediagnosisofnippledischarge.【Keywords】nippledischarge；fibropticductoscopy乳頭溢液是患者就診于乳腺
5、門診時的常見主訴，也是部分乳腺癌的原發(fā)癥狀之一。以往采用的溢液涂片檢查陽性率不高，乳管造影即使成功也只能作為間接證據(jù)。20世紀90年代后，隨著纖維乳管鏡的臨床應用，乳頭溢液的診斷和治療取得了突破性進展。我院2003～2004年8月用纖維乳管鏡檢查乳頭單孔溢液病人504例。本文對該資料進行了回顧分析，現(xiàn)總結如下。1資料與方法1.1一般資料2003～2004年8月用纖維乳管鏡檢查乳頭單孔溢液病人504例，均為女性。年齡25～75歲，平均46歲。1.2儀器采用日本進口的FVS-3000M纖維乳管內(nèi)視鏡系統(tǒng)，主要有光導纖維、冷光源、圖像成像系
6、統(tǒng)、圖像顯示系統(tǒng)和圖文工作站等組成。導管管徑分0.72mm、0.45mm2種，本研究使用0.72mmBowmann眼科淚管探條。1.3操作方法病人取平臥位，患側術野常規(guī)消毒鋪巾。不需局部麻醉，用無菌Bowmann眼科淚管探條由細至粗對溢液乳管進行擴張，以乳管開口擴張至0.5～0.7mm為宜。擴張后沿探得的方向，注入沖洗液(50ml生理鹽水中加2ml利多卡因)，壓力適中以保持乳管擴張。一邊進鏡一邊通過顯示屏觀察導管內(nèi)情況，注意所經(jīng)導管的管壁、管腔情況。發(fā)現(xiàn)病灶后注意觀察病變的性狀、大小、形狀、顏色、數(shù)量、腫塊占整個管腔的比例，檢查完畢后
7、利用冷光源進行病灶的體表定位。如病變系導管內(nèi)炎癥，可用慶大霉素8萬u加入沖洗液反復沖洗，導管內(nèi)留置少許。2結果2.1乳管內(nèi)視鏡下常見病變的表現(xiàn)（1）乳腺導管擴張癥的內(nèi)鏡下表現(xiàn)：導管擴張，管腔通暢，導管內(nèi)見大量白色分泌物，呈片狀、絮狀附著于管壁上。管腔可有較多滲出物，有黃色、紅色、紅白相間等。（2）導管炎癥的內(nèi)鏡下表現(xiàn)：局部或廣泛的充血，管壁欠光滑，管腔局部可有狹窄或閉塞。（3）乳管內(nèi)乳頭狀瘤及乳管內(nèi)乳頭狀瘤（病）的內(nèi)鏡下表現(xiàn)：乳頭狀瘤表現(xiàn)為導管內(nèi)紅色或紅黃白相間的實質性占位，如草莓狀或桑椹狀，表面呈光滑或小顆粒狀，而周圍管壁有彈性，新
8、生物往往可以在管腔內(nèi)小范圍地前后移動。乳管內(nèi)乳頭狀瘤病可表現(xiàn)為末梢導口有血性分泌物自上游流下，有時可發(fā)現(xiàn)位置較深、數(shù)量2個以上、形狀類似于乳頭狀瘤的實質性占位。（4）乳腺導管內(nèi)癌的內(nèi)鏡下表現(xiàn)：①新生物呈不規(guī)則隆起，其周圍
