醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 肋間神經(jīng)阻滯的臨床觀察研究

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1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目：肋間神經(jīng)阻滯的臨床觀察研究指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日作者:黃淼龍，姜月平，徐明清【摘要】目的探討肋間神經(jīng)阻滯對開胸術(shù)后胸痛的效果，減少開胸術(shù)后并發(fā)癥。方法174例行食管賁門手術(shù)患者隨機(jī)分為3組，A組(60例)采用肋間神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛作為試驗(yàn)組，B組(57例)采用術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛組及C組(57例)為對照組，觀察各組患者術(shù)后疼痛及止痛藥的使用情況；同時對比觀察各組術(shù)前、術(shù)后呼吸功能指標(biāo)的變化。結(jié)果A組止痛有效率與B組相比差異有非常顯著性(P0.01)；B組止痛有效率與C組相比

2、差異有非常顯著性(P0.01)。3組之間術(shù)后止痛藥的使用量差異有顯著性，其中A組用量最少，C組最多。術(shù)后血?dú)夥治鼋Y(jié)果表明，A組可有效改善術(shù)后缺氧及二氧化碳潴留狀態(tài)。結(jié)論術(shù)中肋間神經(jīng)阻滯能增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用，并有效改善呼吸抑制狀態(tài)?！娟P(guān)鍵詞】肋間神經(jīng)；阻滯；開胸術(shù)后Theevaluationonanalgeticeffectofcontinuousintercostalsnerveblock【Abstract】ObjectiveToevaluatetheanalgeticeffectofcontinuousintercostalsnerveblock

3、(CINB)inthepatientspostthoracotomy，reducingthepostthoractomysyndrome.Methods174casesofesophagocardiacoperationweredividedintothreegroupsatrandom.Agroup(n=60)receivedCINB，Bgroup(n=57)receivedpatientcontrolledintravenousanalgesia(PAIC).Cgroup(n=57)ascontrolreceivedneitherCINBnorPAC.Co

4、mparethedifferentoftheachedegreeandthedoseofthedrugsusedandthechangeofbreathsdatabetweenthreegroups.ResultsTheanalgesiaeffectofCINBisthebetterthanthatofPAC，thatofCgroupistheworst.Thereisdistinctdifferentbetweenthreegroupsofthedoseofdrugsused.TheamountofdrugusedofAgroupistheleast，thatof

5、Cgroupisthemost.ThedataofbloodgasshowthatCINBcanmelioratetheanoxemiaandthestateofcarbondioxideretention.ConclusionUsingCINBcouldimprovetheanalgeticeffect，reducethedosesofdrugsused，improvethestateofrespiratorydepression.【Keywords】intercostalsnerve；block；postthoracotomy肋間神經(jīng)阻滯預(yù)防開胸術(shù)后疼痛在臨床上

6、應(yīng)用較少，我科2003～2005年12月采用曲安奈德加利多卡因封閉肋間神經(jīng)預(yù)防開胸術(shù)后胸痛，取得了滿意的效果。本研究分別采用肋間神經(jīng)封閉阻滯法(CINB)和術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛法(PCIA)，并與對照組進(jìn)行對比，探討肋間神經(jīng)阻滯對預(yù)防開胸術(shù)后胸痛的效果及對肺功能的影響。1資料與方法1.1一般資料選取2003～2005年12月在我科行食管賁門手術(shù)的174例患者，隨機(jī)分為3組，A組60例為試驗(yàn)組，其中男47例，女13例；年齡21～79歲，平均(52.1±1.8)歲，B、C組共114例，每組各57例，其中男96例，女18例，年齡19～76歲，平均(51.8±1.7)歲。1.2方

7、法1.2.1鎮(zhèn)痛方法A組患者采用術(shù)中肋間神經(jīng)阻滯術(shù)。在關(guān)胸前，分別游離出自切口至胸腔閉式引流管所在肋間神經(jīng)根部行曲安奈德加利多卡因神經(jīng)根阻滯，將曲安奈德40mg溶于1%利多卡因10ml中作為阻滯劑，然后每個神經(jīng)根用阻滯劑約3ml，阻滯后常規(guī)關(guān)胸。B組采用術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛法，手術(shù)結(jié)束后將自控鎮(zhèn)痛泵連接于靜脈輸液器三通上，泵內(nèi)液體由芬太尼0.4mg、嗎啡50mg及歐貝16mg加生理鹽水至50ml，以0.5ml/h的速度持續(xù)注入患者體內(nèi)。C組為對照組，未給予神經(jīng)阻滯及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛。1.2.2觀察指標(biāo)1.2.2.1疼痛程度評估在病人完全清醒及術(shù)后4h對患者