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《醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 肋間神經(jīng)阻滯的臨床觀察研究》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號:XXXXXXXXX姓名:XXX專業(yè):醫(yī)藥學(xué)臨床醫(yī)學(xué)論文題目:肋間神經(jīng)阻滯的臨床觀察研究指導(dǎo)老師:XXX二〇一一年十二月十日作者:黃淼龍,姜月平,徐明清【摘要】目的探討肋間神經(jīng)阻滯對開胸術(shù)后胸痛的效果,減少開胸術(shù)后并發(fā)癥。方法174例行食管賁門手術(shù)患者隨機(jī)分為3組,A組(60例)采用肋間神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛作為試驗(yàn)組,B組(57例)采用術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛組及C組(57例)為對照組,觀察各組患者術(shù)后疼痛及止痛藥的使用情況;同時對比觀察各組術(shù)前、術(shù)后呼吸功能指標(biāo)的變化。結(jié)果A組止痛有效率與B組相比差異有非常顯著性(P0.01);B組止痛有效率與C組相比
2、差異有非常顯著性(P0.01)。3組之間術(shù)后止痛藥的使用量差異有顯著性,其中A組用量最少,C組最多。術(shù)后血?dú)夥治鼋Y(jié)果表明,A組可有效改善術(shù)后缺氧及二氧化碳潴留狀態(tài)。結(jié)論術(shù)中肋間神經(jīng)阻滯能增強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果,減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用,并有效改善呼吸抑制狀態(tài)?!娟P(guān)鍵詞】肋間神經(jīng);阻滯;開胸術(shù)后Theevaluationonanalgeticeffectofcontinuousintercostalsnerveblock【Abstract】ObjectiveToevaluatetheanalgeticeffectofcontinuousintercostalsnerveblock
3、(CINB)inthepatientspostthoracotomy,reducingthepostthoractomysyndrome.Methods174casesofesophagocardiacoperationweredividedintothreegroupsatrandom.Agroup(n=60)receivedCINB,Bgroup(n=57)receivedpatientcontrolledintravenousanalgesia(PAIC).Cgroup(n=57)ascontrolreceivedneitherCINBnorPAC.Co
4、mparethedifferentoftheachedegreeandthedoseofthedrugsusedandthechangeofbreathsdatabetweenthreegroups.ResultsTheanalgesiaeffectofCINBisthebetterthanthatofPAC,thatofCgroupistheworst.Thereisdistinctdifferentbetweenthreegroupsofthedoseofdrugsused.TheamountofdrugusedofAgroupistheleast,thatof
5、Cgroupisthemost.ThedataofbloodgasshowthatCINBcanmelioratetheanoxemiaandthestateofcarbondioxideretention.ConclusionUsingCINBcouldimprovetheanalgeticeffect,reducethedosesofdrugsused,improvethestateofrespiratorydepression.【Keywords】intercostalsnerve;block;postthoracotomy肋間神經(jīng)阻滯預(yù)防開胸術(shù)后疼痛在臨床上
6、應(yīng)用較少,我科2003~2005年12月采用曲安奈德加利多卡因封閉肋間神經(jīng)預(yù)防開胸術(shù)后胸痛,取得了滿意的效果。本研究分別采用肋間神經(jīng)封閉阻滯法(CINB)和術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛法(PCIA),并與對照組進(jìn)行對比,探討肋間神經(jīng)阻滯對預(yù)防開胸術(shù)后胸痛的效果及對肺功能的影響。1資料與方法1.1一般資料選取2003~2005年12月在我科行食管賁門手術(shù)的174例患者,隨機(jī)分為3組,A組60例為試驗(yàn)組,其中男47例,女13例;年齡21~79歲,平均(52.1±1.8)歲,B、C組共114例,每組各57例,其中男96例,女18例,年齡19~76歲,平均(51.8±1.7)歲。1.2方
7、法1.2.1鎮(zhèn)痛方法A組患者采用術(shù)中肋間神經(jīng)阻滯術(shù)。在關(guān)胸前,分別游離出自切口至胸腔閉式引流管所在肋間神經(jīng)根部行曲安奈德加利多卡因神經(jīng)根阻滯,將曲安奈德40mg溶于1%利多卡因10ml中作為阻滯劑,然后每個神經(jīng)根用阻滯劑約3ml,阻滯后常規(guī)關(guān)胸。B組采用術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛法,手術(shù)結(jié)束后將自控鎮(zhèn)痛泵連接于靜脈輸液器三通上,泵內(nèi)液體由芬太尼0.4mg、嗎啡50mg及歐貝16mg加生理鹽水至50ml,以0.5ml/h的速度持續(xù)注入患者體內(nèi)。C組為對照組,未給予神經(jīng)阻滯及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛。1.2.2觀察指標(biāo)1.2.2.1疼痛程度評估在病人完全清醒及術(shù)后4h對患者