急性胃炎護(hù)理最新ppt課件

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1、急性胰腺炎消化內(nèi)科急性胰腺炎的病因與發(fā)病機(jī)制急性胰腺炎的病理急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查治療要點急性胰腺炎常用護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施及依據(jù)健康指導(dǎo)教學(xué)目標(biāo)什么是急性胰腺炎胰腺分泌的消化酶在胰腺內(nèi)激活，引起胰腺及其周圍組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為急性上腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶增高重癥伴腹膜炎、休克等并發(fā)癥死亡率可達(dá)25%-40%多見于青壯年什么是急性胰腺炎病因和發(fā)病機(jī)制膽道系統(tǒng)疾病：膽石癥酗酒暴飲暴食胰管阻塞手術(shù)與創(chuàng)傷：ERCP內(nèi)分泌代謝障礙：高鈣、高脂感染藥物特發(fā)性為什么會得急性胰腺炎？膽石、感染、蛔蟲Odd

2、i括約肌水腫、痙攣→出口梗阻膽道內(nèi)壓力?胰管內(nèi)壓力→膽汁逆流胰腺組織損傷，消化酶激活急性胰腺炎膽石、感染、蛔蟲移動→損傷→Oddi括約肌松弛十二指腸液返流胰腺組織損傷，消化酶激活急性胰腺炎胰蛋白酶蛋白質(zhì)水解水腫、壞死、出血糜蛋白酶蛋白質(zhì)水解水腫、出血磷脂酶A形成溶血卵磷脂壞死、溶血彈力蛋白酶彈力蛋白分解出血、血栓形成脂肪酶分解甘油三酯脂肪壞死、液化激肽釋放酶血管舒張通透性增加微循環(huán)障礙和休克急性胰腺炎什么樣？急性胰腺炎什么樣？癥狀體征并發(fā)癥實驗室檢查MAPSAP腹痛常位于中上腹，向腰背部呈帶狀放射持續(xù)性鈍痛、鉆痛、刀割樣，陣發(fā)性加劇3～5天后緩

3、解持續(xù)較長惡心嘔吐量大、嘔吐物為膽汁、吐后腹痛不緩解發(fā)熱中度以上，3～5天水電酸堿代堿多代酸、低鉀、鎂、鈣休克少，可并發(fā)猝死急性胰腺炎什么樣？癥狀體征并發(fā)癥實驗室檢查MAPSAP壓痛輕伴肌緊張、壓痛、反跳痛腸鳴音減弱或消失移動性濁音無血性腹水黃疸壓迫膽總管可有其他全身表現(xiàn)Grey-TurnerCullensign急性胰腺炎什么樣？癥狀體征并發(fā)癥實驗室檢查局部：胰腺膿腫和假性囊腫全身：急性腎衰竭急性呼吸窘迫綜合征心力衰竭消化道出血胰性腦病彌散性血管內(nèi)凝血肺炎、敗血癥糖尿病急性胰腺炎什么樣？癥狀體征并發(fā)癥實驗室檢查血常規(guī)：WBC↑淀粉酶↑：血、尿酶

4、的高低與病情不成正比血清脂肪酶↑CRP↑生化：血糖↑白蛋白↓血鈣↓B超其他：血氧↓急性胰腺炎什么樣？診斷與護(hù)理診斷治療要點與護(hù)理措施疼痛:腹痛與……有關(guān)潛在并發(fā)癥：ARFARDSHFDIC緩解癥狀減少胰腺分泌、抑制胰酶活性減少并發(fā)癥急性胰腺炎什么樣？診斷與護(hù)理診斷治療要點與護(hù)理措施一般治療對癥支持中醫(yī)中藥手術(shù)一般護(hù)理用藥護(hù)理病情觀察對癥支持環(huán)境：安靜休息：絕對臥床，屈膝側(cè)臥位飲食：暫禁食，必要時胃腸減壓，營養(yǎng)支持病情允許盡早恢復(fù)飲食心理：認(rèn)識病因，遵囑用藥，正確止痛，定期復(fù)診晨間：口腔、二便哌替啶：長期使用有成癮性嗎啡：引起Oddi括約肌痙攣生

5、長抑素：惡心、嘔吐、面部潮紅，給藥要慢抑肽酶：惡心嘔吐、腹瀉，用前皮試靜脈輸液，補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡止痛：阿托品、哌替啶、654-2禁用嗎啡抗感染：抑酸：H2RA、PPI減少胰液分泌：生長抑素、降鈣素、胰升糖素抑制胰酶活性：抑肽酶急性胰腺炎什么樣？診斷與護(hù)理診斷治療要點與護(hù)理措施用藥護(hù)理生命體征、24h出入量癥狀體征：腹痛情況胃腸減壓管、嘔吐物皮膚MOF實驗室檢查急性胰腺炎什么樣？診斷與護(hù)理診斷治療要點與護(hù)理措施病情觀察