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《醫(yī)療商業(yè)化病根在體制》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)療商業(yè)化病根在體制日期：2006-10-24????中國婦女報欒川近幾年，醫(yī)患關系緊張已是不爭的事實。醫(yī)院本是救死扶傷的場所，醫(yī)患本是一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，他們共同的敵人是疾病。然而，現(xiàn)在的醫(yī)患關系已從同志便成了對手：患者看病帶著錄音、錄像設備，對醫(yī)生的診治持懷疑態(tài)度，輕者辱罵、重者打殺；醫(yī)生看病人則無處不防，處處小心謹慎，對風險大的病人只能保守治療，以免被病人的親屬毆打，只差配保鏢、防彈衣。這種互不信任的關系對疾病的診治和醫(yī)學的發(fā)展有著極大的危害，直接影響著社會的和諧穩(wěn)定?；仨畮啄陙磙Z轟烈烈的醫(yī)改，最終收獲的卻是一枚
2、澀果。究其根源主要是衛(wèi)生醫(yī)療方面存在問題，表現(xiàn)為醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。在公平性方面，不是“低水平、高覆蓋”，而是“高水平、低覆蓋”。世界衛(wèi)生組織2000年評估稱，中國衛(wèi)生醫(yī)療的公平性在191個國家和地區(qū)中，位列188位，倒數(shù)第4位，總體績效評估僅列144位。20多年來的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，政府以提高醫(yī)療機構效率為主要目標，忽視了醫(yī)療衛(wèi)生的公平性和可及性，商業(yè)化和市場化傾向明顯。上世紀80年代，政府對醫(yī)療領域的定位是“給政策不給錢”、“醫(yī)院建設靠國家，吃飯靠自己”，欲將醫(yī)院甩給市場。政府逐年減少
3、投入，無形中引導醫(yī)院尋找自我補償辦法和竅門。于是，公立醫(yī)療機構的組織與運行機制在擴大經營管理自主權的基礎上發(fā)生了很大變化；醫(yī)療衛(wèi)生機構從追求公益為主轉變?yōu)槿孀非蠼洕繕?。政策導向催生了醫(yī)院的“三補”：醫(yī)療虧損副業(yè)補、買藥受控檢驗補、主業(yè)受困副業(yè)補?！叭a”做得好的醫(yī)院，“經營”就好，醫(yī)院的管理者就有了成績?！叭a”帶來的是過度檢查、過度治療、不合理的大處方，引起費用劇增?！皹I(yè)務提成”直接激勵了醫(yī)院內部的趨利行為?！翱床‰y、看病貴”導致了群眾的不滿情緒，最終發(fā)泄到醫(yī)院的身上。這是造成醫(yī)患關系不和諧的主要原因。而醫(yī)療機
4、構在經營活動中存在的某些違規(guī)、違法的行為，諸如藥品回扣、藥械提成、“紅包”問題已成為眾矢之的，嚴重影響了醫(yī)療機構的形象和醫(yī)務人員的聲譽。教育、住房、醫(yī)療目前被老百姓稱為三座經濟大山，而醫(yī)療之山則是百姓難以承受之重，“十年脫貧，一病返貧”。這種現(xiàn)象如果得不到有效解決，勢必會影響我國經濟發(fā)展，不利于社會的穩(wěn)定和諧。據(jù)悉，目前國家成立了由發(fā)改委、衛(wèi)生部等11個部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調小組，醫(yī)改大方案預計明年初即可出臺。全面建設小康社會目標、構建和諧社會，關鍵在于著力解決涉及人民群眾切身利益的突出問題。對于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改
5、革來說，就要滿足群眾基本醫(yī)療需求，不斷提高人民群眾健康水平，逐步解決看病貴、看病難問題。因此，我們有理由相信，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生領域存在的矛盾和問題一定會得以糾正，群眾看病貴、看病難問題也一定會得以解決。5.1-9,,services,andmakethecitymoreattractive,strengtheningpublictransportinvestment,establishedasthebackboneoftheurbanrailtransitmulti-level,multi-f
6、unctionalpublictransportsystem,thusprotectingtheregionalpositionandachieve醫(yī)療商業(yè)化、市場化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律醫(yī)療商業(yè)化、市場化的走向體制變革帶來了消極后果，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下問題之一是醫(yī)療衛(wèi)生服務的公共品性質與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾。與一般消費品不同，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務具有公共品或準公共品性質。具有公共品性質的服務是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的。同時，也是個人力量所
7、無法左右的。因此，必須而且只能由政府來發(fā)揮主導作用。否則就一定要出問題。SARS所暴露的公共衛(wèi)生危機以及其他諸多問題的出現(xiàn)已經充分顯示出問題的嚴重性?！ 栴}之二是醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾。醫(yī)療衛(wèi)生的普遍服務性質，決定了它必須能夠及時滿足每一位患者的需要。因此，醫(yī)療衛(wèi)生服務體系本身必須是多層次的、布局合理的。商業(yè)化、市場化的服務方式不僅無法自發(fā)地實現(xiàn)這一目標，而且必然導致醫(yī)療服務資源在層次布局上向高端服務集中，在地域布局上向高購買力地區(qū)集中，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性大大降低。改革開放以來
8、，中國大城市的醫(yī)院密集程度和擁有的高端服務設備數(shù)量已經達到了西方發(fā)達國家的水平，廣大農村地區(qū)則重新回到了缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。問題之三是醫(yī)療衛(wèi)生服務的宏觀目標與商業(yè)化、市場化服務方式之間的矛盾。從全社會角度來講，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的合理目標應當是以盡可能低的醫(yī)療衛(wèi)生投入實現(xiàn)盡可能好的全民健康結果。對于中國這樣的發(fā)展中國家，只有選擇成本低、健康效益好的醫(yī)
