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1、骨質疏松預防刻不容緩低骨量的定義藥物治療-----獲益還是負擔低骨量伴危險因素中國人口老齡化的三個階段1999年進入老齡社會.2004年?60歲老人1.43億(10.97%).全國老齡辦公室2006年發(fā)布時間段發(fā)展階段老年人口最高峰值80歲以上的人口數(shù)2001-2020快速老齡化2.48億3067萬2021-2050加速老齡化超過4億9448萬2051-2100重度老齡化峰值4.37億7500萬至1.2億2婦女中的骨質疏松性骨折:與其他疾病的比較1500000*0500100015002000骨質疏松性骨折所有年齡的年發(fā)病率?29歲以上婦女的估計年
2、發(fā)病率?30歲以上婦女的估計年發(fā)病率§1996例新增病例,所有年齡513000?228000?184300§750000椎體250000其他部位250000前臂250000髖部心臟病突發(fā)中風乳腺癌年發(fā)病率(千人)RiggsBL,MeltonLJ.Bone1995HeartandStrokeFacts,1996,AmericanHeartAssociationCancerFacts&Figures,1996,AmericanCancerSociety3全世界髖部骨折的預計人數(shù)假設骨折率每年升高1%Gullberg,OsteoporosisInt.19
3、97;7:407-413.髖部骨折的社會經(jīng)濟學影響將明顯增加,特別是在亞洲。0100020003000400050006000#每年的髖部骨折人數(shù)(千人)199020252050男性女性到2050年,全世界髖部骨折人數(shù)將超過6百萬4到2050年,全世界600萬例髖部骨折中將有一半以上發(fā)生于亞洲CooperCetal.HipfracturesintheelderlyOsteoporosisInt’l1992;2;285-2895Cooper,1997髖部骨折發(fā)生一年后:30%40%80%不能獨立行走永久殘疾20%死亡不能完成至少一項日?;顒踊颊?%)
4、20%對側髖部骨折骨松性髖部骨折的嚴重危害性6骨質疏松導致骨折,明顯增加社會醫(yī)療費用支出(中國)1。JBMR2000;15:2019-20252。中華流行病學雜志1996年2月17卷第一期3。Datafrom2005MOH4。Datafrom2000中國統(tǒng)計局北京地區(qū)2005年實際醫(yī)療費用支出為131億3北京每年僅50歲以上新發(fā)骨松性骨折病人數(shù)超過1.7萬1、2、4北京每年因骨質疏松骨折增加醫(yī)療費用超過5.1億7骨質疏松癥:每年費用$140億每天費用約$3800萬充血性心力衰竭:每年費用$80億哮喘:每年費用$98億骨松和其它疾病醫(yī)療費用比較(
5、全球)8骨松和其它疾病醫(yī)療費用比較(中國)疾病名稱骨質疏松高血壓北京地區(qū)77,277,308731,793,839骨質疏松導致死亡高于乳腺癌,和高血壓同樣增加老年人的死亡率和致殘率,但年藥品花費僅是抗高血壓藥物的十分之一Datafrom2006BeijingIMS年費用:RMB9導致中國骨折發(fā)病率升高的因素人口老化報告體系更加完善脆性骨折的意識增強監(jiān)測更加細致生活方式改變“西方化”因素10骨質疏松癥是一個世界范圍的、越來越引起人們重視的健康問題目前醫(yī)學上還沒有安全有效的幫助已疏松的骨骼恢復原狀的方法骨質疏松在發(fā)病早期沒有任何臨床表現(xiàn),然而一旦出現(xiàn)骨
6、折現(xiàn)象時,已是嚴重階段,正確認識、早期預防尤為重要11關注治療高血脂預防心肌梗塞防治骨質疏松癥預防骨折治療高血壓預防中風醫(yī)學界已將這三種疾病放在同樣重要位置12我國“血壓”正常高值的變化理想血壓正常血壓正常高值高血壓1999年<=120/80120--135/80--85135--140/85--90>140/902004年<=120/80無120--139/80--89>=140/90這些新規(guī)定的目的在于提前開始高血壓預防措施,使醫(yī)療干預力度加強,對糖尿病等慢性疾病患者控制血壓有非常重大的意義。13-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5
7、-1.0-0.50+0.5+1.0解釋T評分(WHO)T評分骨質疏松癥正常骨量低骨量(骨量減少)與絕經(jīng)后白人婦女的終生骨折風險相關14骨量系指除去骨髓腔后骨組織的量。包括礦物質和有機物。骨密度指單位面積或體積骨骼內礦物質的含量臨床上通常用骨密度(BMD)測量來代替骨量檢測。骨量與骨密度◆◆◆15一生中骨量變化規(guī)律絕經(jīng)骨峰值BoneMass01020304050607080Age(years)ByynyandSperoff199616骨量隨年齡變化規(guī)律17決定骨量的兩個因素峰值骨量骨丟失率骨量骨量年齡年齡任何個體BMD是峰值骨量和骨丟失量的綜合18+
8、骨強度骨強度的決定因素=骨密度骨質量診斷金標準1骨微結構2骨轉換3損害累積4骨礦強度5礦化作用反映70%±骨強度19BMD