高溫與中暑的預(yù)防ppt課件

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1、高溫與中暑的預(yù)防一、高溫作業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實際出現(xiàn)本地區(qū)夏季通風(fēng)室外計算溫度時，工作地點氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)，稱為高溫作業(yè)。根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)上海地區(qū)的夏季通風(fēng)室外計算溫度為32℃，當(dāng)室外氣溫達(dá)到32℃時，作業(yè)環(huán)境的氣溫達(dá)到35℃時即為高溫作業(yè)。一般將熱源散熱量大于23W/m3的車間稱為熱車間或高溫車間。二、高溫作業(yè)類型及其特點作業(yè)類型氣象特點干熱型高氣溫、強熱輻射、相對濕度較低濕熱型高溫、高濕作業(yè)，熱輻射強度不大，低氣流夏季露天作業(yè)受太陽輻射、被加熱地面和周圍物體的熱輻

2、射作用(高溫、熱輻射)；持續(xù)時間長1、高溫、強熱輻射作業(yè)如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。這些生產(chǎn)場所的氣象特點是氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。2、高溫、高濕作業(yè)其特點是高氣溫、氣濕，而熱輻射強度不大。主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致。例如印染、縲絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達(dá)35℃以上，相對濕度常達(dá)90％以上

3、。潮濕的深礦井內(nèi)氣溫可達(dá)30℃以上，相對濕度達(dá)95％以上。如通風(fēng)不良就形成高溫、高濕和低氣流的不良?xì)庀髼l件，亦即濕熱環(huán)境。3、夏季露天作業(yè)：夏季的農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的地面的周圍物體放出的熱輻射作用。露天作業(yè)中的熱輻射強度雖較高溫車間為低，但其作用的持續(xù)時間較長，加之中午前后氣溫升高，又形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境。三、高溫、熱輻射對機(jī)體的影響體溫調(diào)節(jié)水鹽代謝循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)作用機(jī)理臨床表現(xiàn)1.人體的體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)作用機(jī)理臨床表現(xiàn)高溫對流

4、熱、熱輻射、體力勞動代謝產(chǎn)熱反射性散熱反應(yīng)：皮膚血管擴(kuò)張、皮溫升高、汗分泌增強、產(chǎn)熱降低蒸發(fā)散熱大量出汗體熱蓄積(散熱<受熱+產(chǎn)熱)熱平衡破壞體溫上升中暑2.水鹽代謝作用機(jī)理臨床表現(xiàn)出汗?水、電解質(zhì)紊亂熱痙攣出汗量是綜合指標(biāo)6L/日(生理最高限度)尿鹽含量測定體內(nèi)缺鹽指標(biāo)(補充鹽分)4.消化系統(tǒng)作用機(jī)理臨床表現(xiàn)消化液分泌抑制消化酶活性降低胃液酸度降低胃腸運動減弱食欲減退消化不良吸收率降低胃腸道疾患增多3.循環(huán)系統(tǒng)作用機(jī)理臨床表現(xiàn)血液重分配有效血容量減少心臟負(fù)荷增大：心跳加快、輸出量增加心肌代償性肥

5、大、心電異常皮膚血管擴(kuò)張體力勞動?血壓改變脈壓差增大5.泌尿系統(tǒng)作用機(jī)理臨床表現(xiàn)大量出汗(腎血流量減少)?腎重吸收增加(腦垂體抗利尿素增加)尿液濃縮、尿量??未補充水分?血液濃縮?腎臟負(fù)擔(dān)加重腎功能不全(尿蛋白、紅細(xì)胞、管型)6.神經(jīng)系統(tǒng)作用機(jī)理臨床表現(xiàn)高溫?體溫中樞興奮?CNS抑制?肌肉工作能力降低?產(chǎn)熱減少?保護(hù)性反應(yīng)(減輕熱負(fù)荷)?但注意力、肌肉工作能力、動作準(zhǔn)確性協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度降低工傷事故?四、中暑當(dāng)作業(yè)場所氣溫超過34℃時，即可能有中暑病例發(fā)生。職業(yè)性中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和

6、（或）水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。職業(yè)性中暑可分為中暑先兆、輕癥中暑和重癥中暑。致病因素：?主要因素：環(huán)境溫度過高、濕度大、風(fēng)速小、勞動強度過大、勞動時間過長?誘發(fā)因素：過度疲勞、睡眠不足、體弱、肥胖、對熱不適應(yīng)五、職業(yè)性中暑的臨床表現(xiàn)1）先兆中暑：在高溫作業(yè)場所勞動一段時間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、明顯疲乏、四肢無力、頭昏眼花、胸悶、惡心、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)、四肢發(fā)麻等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。2）輕癥中暑：除先兆中暑的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅，

7、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。3）重癥中暑：重癥中暑可分為熱射病、日射病、熱痙攣和熱衰竭，也可出現(xiàn)混合型。類型機(jī)理臨床表現(xiàn)(特征性)熱射病日射病強干熱型或濕熱型高溫作業(yè)?人體散熱受阻?體內(nèi)蓄熱,體溫升高?突然發(fā)病?過熱(>40oC)?大量出汗?閉汗,皮膚干燥灼熱?不同程度的意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?脈搏無力,呼吸淺表中暑發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn)(1)熱射病即使治療及時，死亡率仍可高達(dá)20％。類型機(jī)理臨床表現(xiàn)(特征性)熱痙攣干熱型高溫作業(yè)?大量出汗?鈉、鉀過量丟失?水/

8、電解質(zhì)平衡失調(diào)?神經(jīng)肌肉自發(fā)性沖動?肌痙攣?明顯的肌肉痙攣,疼痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以小腿后部腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解。?體溫一般正常,神志清醒?發(fā)病前大量出汗,口渴,尿少,可出現(xiàn)蛋白尿等中暑發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn)(2)類型機(jī)理臨床表現(xiàn)(特征性)熱衰竭高氣溫、強熱輻射?外周血管擴(kuò)張和失水?循環(huán)血量??腦部供血不良?起病迅速,主要為頭昏、頭痛、口渴、多汗、惡心、嘔吐?體溫不高或稍高?面色蒼白,多汗，皮膚濕冷?血壓下降,心律紊亂，暈厥?不引起循環(huán)衰竭中暑