骨科閱片指南ppt課件

《骨科閱片指南ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、骨科讀片基礎(chǔ)1認(rèn)識X線1895年德國威爾姆·康拉德·倫琴2X線檢查在骨科的意義了解骨折、脫位和骨的病變是骨科最基本、最重要的輔助檢查是骨科傷病的第一道檢查手段是骨科傷病治療過程中的基本監(jiān)測手段是評價治療效果的基本手段3骨科X線檢查的基本體位正位（前-后位）側(cè)位必要時可拍斜位、切線位、軸位或其他特殊位。包括遠(yuǎn)、近關(guān)節(jié)；與正常側(cè)對比。4正位側(cè)位5閱讀X線片的一般原則想像患者就站在你的面前（解剖標(biāo)準(zhǔn)體位）原則上以X線標(biāo)明的左、右側(cè)為準(zhǔn)你的左側(cè)就是病人（X線上）的右側(cè)按照醫(yī)生習(xí)慣的方式呈放X線片絕對不要在X線片上涂劃、寫字！6根據(jù)解剖標(biāo)準(zhǔn)體位判斷左右側(cè)7第一眼

2、所應(yīng)該掌握的信息是什么位置的X線片（正、側(cè)、斜……）？是左側(cè)還是右側(cè)？X線顯示的區(qū)域和范圍是什么類型的骨折？不要忽視軟組織和其他細(xì)節(jié)！8骨折部位的規(guī)范描述近端？遠(yuǎn)端？關(guān)節(jié)內(nèi)？關(guān)節(jié)外？9關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)側(cè)？中央？外側(cè)？10關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面壓縮？粉碎性？劈裂型？11關(guān)節(jié)外骨折橫形？斜形？螺旋形？粉碎性？節(jié)段性？嵌插骨折？描述骨折的形態(tài)12有無骨質(zhì)疏松？13注意骨骼的質(zhì)量硬化萎縮14注意小兒生長板15骨化中心、骨骺線16Growthplatesblackonx-rayEpiphysis(closedgrowthplates)whiteonx-rays已閉合的骨骺

3、線尚未閉合的生長板17描述X線片的邏輯順序Length—長度Angulation—骨折成角Rotation—骨折遠(yuǎn)、近段的旋轉(zhuǎn)Displacement—骨折遠(yuǎn)端段的移位18短縮分離正常Length—長度19短縮分離20正常外內(nèi)Angulation—骨折成角正位：外翻與內(nèi)翻？側(cè)位：向前或向后？描述X線片上的成角要正、側(cè)位片結(jié)合，立體概念。21小>>>>>>>內(nèi)翻大>>>>>>>外翻股骨頸骨折的成角判斷正常頸干角：125-135°22外翻與內(nèi)翻正常內(nèi)翻外翻23外內(nèi)正常向外成角（內(nèi)翻）向內(nèi)成角（外翻）外內(nèi)成角的另一種描述法24向后成角向內(nèi)成角（外翻）25Ro

4、tation—骨折段的旋轉(zhuǎn)正位側(cè)位正位26判斷內(nèi)、外翻：永遠(yuǎn)指的是遠(yuǎn)端判斷有無旋轉(zhuǎn)：遠(yuǎn)近端都要考慮27外內(nèi)外內(nèi)內(nèi)側(cè)移位50%外內(nèi)外側(cè)完全移位外內(nèi)正常（>100%）內(nèi)側(cè)完全移位（100%）Displacement—遠(yuǎn)端移位28移位？29攝片體位（正側(cè)斜），左右側(cè)別，什么骨、什么關(guān)節(jié)x線片2.描述：關(guān)節(jié)內(nèi)-內(nèi)側(cè)、外層、中央-壓縮、粉碎、劈裂關(guān)節(jié)外-哪一段（遠(yuǎn)、中、近）-什么形狀-詳細(xì)描述（LARD）骨的質(zhì)量、其他細(xì)節(jié)3.放射學(xué)診斷。讀片步驟30請判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:長度成角旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralVie

5、w病例131右股骨正側(cè)位x線片：描述：骨折斷端呈螺旋狀，骨折塊旋轉(zhuǎn)縮短移位，遠(yuǎn)端骨折塊向內(nèi)上后方移位，右股骨近端內(nèi)固定術(shù)后表現(xiàn)，右側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性改變骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。X線診斷：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形），2.右股骨近端骨折內(nèi)固定術(shù)后3.右膝退行性改變4.骨質(zhì)疏松癥。32請判斷-哪一側(cè)-什么骨-骨質(zhì)量-部位-骨折類型如果是關(guān)節(jié)外骨折:-長度-成角-旋轉(zhuǎn)-移位APViewLateralView病例233病例334病例435病例136病例237病例338病例439正常骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)40正常肩關(guān)節(jié)41正常肘關(guān)節(jié)42正常腕關(guān)節(jié)43正常骨盆正位片44正常膝關(guān)節(jié)正位片

6、45正常踝關(guān)節(jié)46正常足側(cè)位片47正常足正位片48正常胸椎49正常腰椎50骨科常見疾病的X線表現(xiàn)－－－骨折脫位51鎖骨骨折常發(fā)生在中段。多為橫斷或斜行骨折內(nèi)側(cè)斷端受胸鎖乳突肌的牽拉常向上后移位外側(cè)端受上肢的重力作用向內(nèi)、下移位形成凸面向上的成角、錯位縮短畸形。52肩胛骨骨折分型肩胛骨體部骨折常見肩胛頸部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不明顯53肩鎖關(guān)節(jié)脫位54肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最常見95％前內(nèi)脫位后脫位55肱骨外科頸骨折內(nèi)收或外展型損傷最常見骨折線為橫行伸展型損傷間接外力引起骨折線橫行，向前成角屈曲型損傷：較少見56肱骨干骨折直接暴力橫斷骨折或粉

7、碎骨折間接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段的骨折近折端向前內(nèi)側(cè)錯位遠(yuǎn)折端向上、外錯位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位遠(yuǎn)折端向上移位骨折端重疊錯位57肘關(guān)節(jié)脫位58肱骨髁上骨折59肱骨髁間骨折60橈骨頭骨折61前臂雙骨折62前臂青枝骨折63孟氏骨折尺骨骨折橈骨頭脫位64蓋氏骨折橈骨骨折遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)分離65Colles骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折骨折向掌側(cè)成角遠(yuǎn)折端向背側(cè)移位66Smith骨折67月骨周圍脫位68舟骨骨折最常見的腕骨骨折易漏診易發(fā)生缺血性壞死兒童少見69拳擊手骨折Boxer'sFracture握拳撞擊通常發(fā)生在第五掌骨70BennettFractur

8、e第一掌骨基底部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴脫位背側(cè)半脫位軸向壓力71指骨骨折72股骨頸骨折73股骨粗隆間骨折