導(dǎo)致癲癇發(fā)作原因ppt課件

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1、癲癇多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、刻板性的特點。臨床上每次發(fā)作或每種發(fā)作的過程稱為癇性發(fā)作，一個患者可有一種或數(shù)種形式的癇性發(fā)作。中醫(yī)按“癇病”、“癇證”、“癲癇”、“羊癲風(fēng)”等辨證論治。1分類：1981年國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）部分性發(fā)作：異常放電起源于一側(cè)大腦半球的某個部位1)單純部分性發(fā)作（無意識缺失）2)復(fù)雜部分性發(fā)作（有意識缺失）3)部分性發(fā)作發(fā)展至全身性發(fā)作全身性發(fā)作：同步起源自雙側(cè)半球1)失神發(fā)作和不典型失神發(fā)作2)全身性

2、強直陣攣發(fā)作（GTCS）3)肌陣攣發(fā)作4)陣攣發(fā)作5)強直發(fā)作6)失張力發(fā)作不能分類的發(fā)作2癲癇的臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)作分類｛癲癇發(fā)作部分性發(fā)作全面性發(fā)作不能分類的發(fā)作｛｛簡單部分發(fā)作復(fù)雜部分發(fā)作全面性強直陣攣發(fā)作失神發(fā)作強直性發(fā)作陣攣性發(fā)作肌陣攣發(fā)作失張力發(fā)作部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作3根據(jù)病因可分為三大類：㈠癥狀性癲癇由腦外傷、腦血管病、腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、寄生蟲、遺傳代謝性疾病、皮質(zhì)發(fā)育障礙、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病、藥物和毒物等引起。病因4㈡特發(fā)性癲癇病因不明。遺傳因素密切相關(guān)，常在某一特定年齡段起病

3、，具有特征性及腦電圖表現(xiàn)。如：伴中央顳區(qū)棘波的良性兒童癲癇、家族性顳葉癲癇等。5㈢隱源性癲癇臨床表現(xiàn)提示為癥狀性癲癇，但目前的檢查段不能發(fā)現(xiàn)明確的病因。其約占全部癲癇的60%～70%。6發(fā)病機制復(fù)雜，至今尚未能完全了解其全部機制，但發(fā)病的一些重要環(huán)節(jié)被探知。㈠癇性放電的起始神經(jīng)元異常放電是癲癇發(fā)病的電生理基礎(chǔ)。正常情況下，神經(jīng)自發(fā)產(chǎn)生有節(jié)律性的電活動，但頻率較低。致癇灶神經(jīng)元的膜電位元不同，在每次動作電位之后出現(xiàn)陣發(fā)性去極化漂移，同時產(chǎn)生高幅高頻的棘波放電。7㈡癇性放電的傳播異常高頻放電反復(fù)通過突觸

4、聯(lián)系和強直后易化作用誘發(fā)周邊及遠(yuǎn)處的神經(jīng)元同步放電，從而引起異常電位的連續(xù)傳播。異常放電局限于大腦皮質(zhì)的某一區(qū)域時，表現(xiàn)為部分性發(fā)作；若異常放電在局部反饋回路中長期傳導(dǎo)，表現(xiàn)為部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；若異常放電通過電場效應(yīng)和傳導(dǎo)通路，向同側(cè)其他區(qū)域甚至一側(cè)半球擴散，表現(xiàn)為Jackson發(fā)作；8若異常放電不僅波及同側(cè)半球同時擴散到對側(cè)大腦半球，表現(xiàn)為繼發(fā)全面性發(fā)作；若異常放電的起始部分在丘腦和上腦干，并僅擴及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)時，表現(xiàn)為失神發(fā)作；若異常放電廣泛投射至兩側(cè)大腦皮質(zhì)并當(dāng)網(wǎng)狀脊髓束受到抑制

5、時則表現(xiàn)為全身強直—陣攣性發(fā)作。9㈢癇性放電的終止目前機制尚未完全明了，可能機制為腦內(nèi)各層結(jié)構(gòu)的主動抑制作用，即癲癇發(fā)作時，癲癇灶內(nèi)產(chǎn)生巨大突觸后電位，后者激活負(fù)反饋機制，使細(xì)胞膜長時間處于過度去極化狀態(tài)，抑制異常放電擴散，同時減少癲癇灶的傳入性沖動，促使發(fā)作電的終止。10病理海馬硬化：海馬萎縮、堅硬。也可波及海馬旁回、杏仁核、鉤回等11四．中醫(yī)病因病機㈠情志失調(diào)突受大驚大恐，氣機逆亂，痰濁隨氣上逆，蒙閉心竅；或因肝腎陰虧，陰不斂陽，肝陽亢盛，化熱生風(fēng)，風(fēng)火挾痰，上蒙清竅，元神失控，發(fā)為癇病。㈡稟賦

6、不足癇病之始于幼年者。若妊娠母體突然驚恐，一則導(dǎo)致氣機逆亂，臟腑功能失調(diào)；一則導(dǎo)致精傷而腎虧，所謂“恐則精卻”，使母體精氣耗傷，影響胎兒正常發(fā)育，出生后易發(fā)癇病。12㈢飲食不節(jié)過食醇酒肥甘，脾胃受損，水濕內(nèi)聚化生痰濁，痰濁或隨氣逆，或隨火炎，或隨風(fēng)動，蒙閉腦竅，是以癇證作矣。故有“無痰不作癇”之說。㈣腦絡(luò)瘀阻由于跌仆撞擊，或出生時難產(chǎn)，均能導(dǎo)致顱腦受傷，使神志逆亂，昏不知人，氣血瘀阻，則絡(luò)脈不和，肢體抽搐，遂發(fā)癇證。13臨床表現(xiàn)一．癇性發(fā)作的臨床表現(xiàn)㈠部分性發(fā)作包括單純部分性、復(fù)雜部分性、部分性繼發(fā)

7、全面性發(fā)作三類，前者為局限性發(fā)放，無意識障礙，后兩者放電從局部擴展到雙側(cè)腦部，出現(xiàn)意識障礙。⒈單純部分性發(fā)作：發(fā)作時程短，一般不超過1分鐘，發(fā)起始與結(jié)束均較突然，無意識障礙?？煞譃橐韵滤男停?4⑴部分運動性發(fā)作：表現(xiàn)為身體某一局部發(fā)生不自主抽動。1）Jackson發(fā)作：異常運動從局部開始，沿大腦皮質(zhì)運動區(qū)移動，臨床表現(xiàn)抽搐自手—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐漸發(fā)展，稱為Jackson發(fā)作；嚴(yán)重部分運動性發(fā)作患者發(fā)后可留下可留下短暫性（半小時至36小時內(nèi)消除）肢體癱瘓，稱為Todd麻痹；一．癇性發(fā)作

8、的臨床表現(xiàn)152）旋轉(zhuǎn)性發(fā)：表現(xiàn)為雙眼突然向一側(cè)偏斜，繼之頭部不自主同向轉(zhuǎn)動，伴有身體的扭轉(zhuǎn)，但很少超180°，過度旋轉(zhuǎn)可引起跌倒，出現(xiàn)繼發(fā)全面性發(fā)作；3）姿勢性發(fā)作：表現(xiàn)為作性一側(cè)上肢外展、肘部屈曲、頭向同側(cè)扭轉(zhuǎn)、眼睛注視著同側(cè)；4）發(fā)音性發(fā)作：表現(xiàn)為不自主重復(fù)發(fā)作前的單音或單詞，偶可有語言抑制。16⑵部分感覺性發(fā)作：一側(cè)肢體麻木感和針刺感，病灶多在中央后回軀體感覺區(qū)；特殊感覺性發(fā)作可表現(xiàn)為視覺性（如閃光或黑蒙等）、聽覺性、嗅覺性和味覺性；眩暈性發(fā)作表現(xiàn)為墜落感、飄