心電圖的識別ppt課件

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1、心電圖的識別心血管內(nèi)科主要內(nèi)容心電圖概念心電圖導聯(lián)的位置心電圖的基本波形、意義常見異常心電圖心電圖定義是利用心電圖機從體表記錄心臟每一個心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。臨床應用1.診斷各種心律失常2.診斷心肌梗死分期及定位3.對心房、心室肥大診斷有幫助4.了解某些藥物和電解質紊亂對心臟的影響將電極板置于人體表面不同部位，并通過導聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連，所構成的電路稱心電圖導聯(lián)。國際通用導聯(lián)體系為常規(guī)12導聯(lián)體系，分肢體導聯(lián)和胸前導聯(lián)心電圖導聯(lián)定義肢體導聯(lián)電極安置V1:胸骨右緣第4肋間V2:胸骨左緣第4肋間V3:V2、V4連線中點V4:右鎖骨中線與第5肋間交界處V5:V5與腋前

2、線交界處V6:V6與腋中線交界處V1V2V3V4V5V6胸前導聯(lián)電極安置特殊導聯(lián)安置代表正后壁V7、V8、V9V7：左腋后線V4水平V8：左肩胛骨線V4水平V9：左脊柱旁線V4水平代表右心室V3R、V4R、V5RV3R：右胸與V3對稱處V4R：右胸與V4對稱處V5R：右胸與V5對稱處心電圖的基本波形正常心電圖綜合波、間期和段的圖解正常心電圖綜合波、間期和段的圖解1.Ｐ波：表示心房除極化，寬度不超過0.11sec；振幅在肢導聯(lián)不超過0.25mV，胸導聯(lián)不超過0.20mV，I、II、avF導聯(lián)直立,avR導聯(lián)倒置。正常心電圖綜合波、間期和段的圖解2.PR段（PRsegment）：反映心房的復極

3、過程。正常心電圖綜合波、間期和段的圖解3.P-R間期（P-Rinterval）：P波與P-R段合計為P-R間期，正常為0.12～0.20secP-Rinterval正常心電圖綜合波、間期和段的圖解4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除極化，正常為0.06～0.10sec，最寬不超過0.11sec正常心電圖綜合波、間期和段的圖解5.ST段：左右兩心室緩慢復極過程中的電位變化，一般位于等電線上，下移不超過0.05mV，上抬在V1、V2不超過0.3mV，在V3不超過0.3mV，在V4～V6及肢導聯(lián)不超過0.1mV正常心電圖綜合波、間期和段的圖解6.Ｔ波：由左右兩心室快速復極化形成

4、，正常情況下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致，振幅一般大于同導聯(lián)R波的1/10。正常心電圖綜合波、間期和段的圖解Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導聯(lián)向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3導聯(lián)可以向上、雙向或向下，但若V1的T波向上，則V2～V6導聯(lián)就不應再向下。正常心電圖綜合波、間期和段的圖解7.Q-T間期：從Q波起點至T波終了，代表心室肌除極和復極全過程所需時間，正常為0.32～0.44secQ-T間期正常心電圖綜合波、間期和段的圖解8.U波：由心室復極化形成，T波后0.02～0.04sec出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血鉀過低心電圖綜合波、間期和段的檢測定標電壓1cm＝1mV，

5、縱坐標每一小格＝0.1mV橫坐標每1大格分為5小格，每小格＝0.04sec每1大格＝0.2sec心率的檢測R-R間距為0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min返回心房、心室肥大心律失常心肌缺血、損傷、壞死電解質與心電圖洋地黃與心電圖異常心電圖右房肥大異常心電圖心房、心室肥大心電圖特征II導聯(lián)P波高尖(肺型P);肢體導聯(lián)P波振幅≥0.25mV。左房肥大異常心電圖≥0.12s心電圖特征II導聯(lián)：P波增寬，時間≥0.12s，P波雙峰(二尖瓣型P)，兩峰間距≥0.04s；V1導聯(lián)：P波雙向;心電圖特征：兼有左心房及右心房雙房肥大的特點1、P波振幅≥0.25mV，增寬≥

6、0.12秒2、V1導聯(lián)P波高大雙相，上下振幅均超過正常異常心電圖雙房肥大正常左室心肌明顯厚于右室心?。s3倍），所以心電圖上左室心電向量占優(yōu)勢原理：心肌纖維增粗、增大高電壓心室壁增厚擴大，至激動傳導時間延長QRS波增寬心室壁肥厚、勞損、相對缺血，復極異常ST-T改變（勞損）異常心電圖心室肥大異常心電圖左心室肥大心電圖特征1.電壓增高：SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男);Rv5或Rv6>2.5mV;RI>1.5mV;RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RI+SIII>2.5mV;2.電軸左偏3.QRS波群時間延長：0.10-0.114.繼發(fā)性ST-T改變：以R波為主的

7、導聯(lián)出現(xiàn)ST下移，T波低平、雙向或倒置；具有上述兩個條件（必須含第一項），稱左室肥大；兼有第四項者，稱左室肥大兼勞損；僅有第1項,余正常者，稱左室高電壓。異常心電圖心電圖特征1、RV1/SV1≥1、RV5/SV5≤12、RV1+SV5＞1.05mv；RavR＞0.5mv3、電軸右偏4、右胸導聯(lián)繼發(fā)性ST-T改變：ST下移，T波倒置異常心電圖右心室肥大雙室肥大異常心電圖1、相互抵消電壓正?；瘍H有QRS稍寬，ST-T異常等非