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《COPD急性加重期患者的護(hù)理ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、一例COPD急性加重期患者的護(hù)理1CompanyLogo主要內(nèi)容1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理措施及評(píng)價(jià)3小結(jié)與討論4病例匯報(bào)2CompanyLogo病情匯報(bào)魏某某，男，78歲，主訴：“因反復(fù)咳嗽氣喘10年，加重1天”于2015年9月21日收入本科。中醫(yī)診斷：肺脹病痰熱郁肺證西醫(yī)診斷1.COPD急性加重期2、高血壓病（3級(jí)很高危）3、陳舊性心肌梗死4、陳舊性腔隙性腦梗死5、前列腺增生3既往史患者平素體質(zhì)差，精神差，消瘦，多次我院住院治療（1）有吸煙史40年，現(xiàn)已戒煙。（2）患者患有陳舊性心梗及腔梗，（3）日常服藥：絡(luò)活喜控制血壓，氯吡格雷抗血小板聚集，比索洛爾控制心室率，沐
2、舒坦化痰止咳（4）長(zhǎng)期吸入思力華止喘控制病情CompanyLogo4入院時(shí)一般情況及心理狀態(tài)入院查體：T36.1℃P116次/分R35次/分Bp140／87mmHgSpo277%。患者半月前因上癥加重于我院治療一周，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)出院。出院后1天自覺胸悶氣喘，伴心悸入我科治療?；颊呷朐簳r(shí)急性面容，精神倦怠，咳嗽，咳大量黃黏痰，難咳出，胸悶氣喘明顯，全身乏力，胃納差，眠差，尿頻、大便正常。查體：舌淡紅，少苔，脈滑數(shù)，無(wú)發(fā)熱惡寒，患者桶狀胸，有三凹征，兩肺呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕羅音，雙下肢無(wú)水腫。患者因病情反復(fù)，心情較焦慮，能配合治療CompanyLogo5桶
3、狀胸體征CompanyLogo6三凹征體征CompanyLogo7肺部查體CompanyLogo視診雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，呼吸急促，肋間隙增寬。觸診叩診雙肺叩診呈過清音，雙肺肺下界正常。聽診兩肺呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕羅音雙肺呼吸正常，雙側(cè)語(yǔ)顫正常，無(wú)皮下捻發(fā)感。8查體體征CompanyLogo頭頸胸腹四肢陽(yáng)性體征頭顱大小正常，口唇紫紺視：桶狀胸叩：過清音觸：雙側(cè)語(yǔ)顫正常聽：兩肺呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕羅音腹部正常，腹軟，全腹無(wú)壓痛四肢肌力、肌張力正常，無(wú)水腫，甲床紫紺肝頸靜脈回流征陰性9入院時(shí)量表評(píng)分Braden評(píng)分：18分跌倒評(píng)分:45分BADL評(píng)分：60
4、分CompanyLogo10入院主要治療及護(hù)理入院后予I級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，低流量吸氧，心電監(jiān)測(cè)，半臥位，及Q4H翻身叩背促進(jìn)痰液排出，及防跌倒、壓瘡護(hù)理。藥物治療有：予口服中藥以降氣平喘，清熱化痰為主，蘭索拉唑膠囊抑酸護(hù)胃，針劑以哌拉西林鈉抗感染，氨溴索止咳化痰，氨茶堿解痙平喘，復(fù)方氨基酸營(yíng)養(yǎng)，參麥滋陰補(bǔ)氣等對(duì)癥治CompanyLogo11主要的輔助檢查結(jié)果輔助檢查有：急診查白細(xì)胞10.68，中性粒細(xì)胞86%，入院查：尿蛋白1+，尿隱血2+，（復(fù)查尿常規(guī)正常）、二氧化碳33mmol/l，其他結(jié)果均正常。注:（患者離最近一次出院相隔15天，很多檢查未再?gòu)?fù)查)
5、上一次住院胸片示：兩肺紋理增多、增粗，模糊，結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)可見點(diǎn)狀及網(wǎng)狀陰影；密度不均，邊緣模糊，兩肺野透光度增加，提示慢性支氣管炎伴肺氣腫。CompanyLogo12病情動(dòng)態(tài)及陽(yáng)性體征CompanyLogo13目前患者主要情況經(jīng)上述治療后，患者病情較前好轉(zhuǎn)。胸悶、氣喘、乏力等較前好轉(zhuǎn)，現(xiàn)患者神清，精神疲倦，現(xiàn)仍有咳嗽，痰黃白色粘痰，活動(dòng)后訴呼吸困難不適,夜間入睡由半臥位逐漸改為高枕臥位CompanyLogo14護(hù)理問題CompanyLogo1氣體交換受損2清理呼吸道低效3焦慮4生活自理能力下降5活動(dòng)無(wú)耐力6營(yíng)養(yǎng)失調(diào)15護(hù)理診斷及措施（一）氣體交換受損：與氣道阻
6、塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多、肺泡呼吸面積減少有關(guān)。CompanyLogo16氣體交換受損CompanyLogo17呼吸困難分級(jí)量表CompanyLogo功能性呼吸困難可用量表評(píng)價(jià)：0級(jí)：除非劇烈運(yùn)動(dòng)，無(wú)明顯呼吸困難。1級(jí)：當(dāng)快走或上緩坡時(shí)有氣短。2級(jí)：因呼吸困難而比同齡人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走時(shí)需要停下來呼吸。3級(jí)：在平地上步行100米或數(shù)分鐘后需要停下來呼吸。4級(jí)：明顯的呼吸困難而不能離開房間或者穿脫衣服可引起氣短。18護(hù)理診斷及措施（一）CompanyLogo1、患者取半臥位，宜身體前傾。2、注意觀察咳嗽、咳痰及胸悶、呼吸困難的程度
7、，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡情況。3、遵醫(yī)囑低流量吸氧，予心電監(jiān)護(hù)，注意觀察意識(shí)、心率、血壓、血氧飽和度的變化。4、遵醫(yī)囑予給藥：氨茶堿、（沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等），評(píng)價(jià)藥物療效，觀察用藥不良反應(yīng)19護(hù)理診斷及措施（一）5、保持病室空氣新鮮，無(wú)刺激性氣味，嚴(yán)禁吸煙，溫度控制在28攝氏度，濕度為50%~60%。效果評(píng)價(jià)：患者缺氧癥狀改善（sp0295-99%）患者能復(fù)述保持呼吸道暢通二項(xiàng)措施。CompanyLogo20護(hù)理診斷及措施（二）2.清理呼吸道低效：與分泌物多而黏稠、氣道濕度減低、與效咳嗽有關(guān)1、患者痰黏不易咯，每日飲水1500ml
8、，濕化呼吸道、稀釋痰液的目的2、有效咳
