淺談copd急性加重期的排痰護理

《淺談copd急性加重期的排痰護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、淺談COPD急性加重期的排痰護理王曉紅1聶春艷21黑龍江省雙鴨山市集賢縣集賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院；2黑龍江省雙鴨山市煤炭總醫(yī)院摘要：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）由于反復的呼吸道炎癥，使呼吸道黏膜纖毛運動減弱，功能降低。尤其在急性加重期，老年病人往往咳痰無力、反應遲鈍,使痰液不易排出，從而使病程遷延，易導致各種并發(fā)癥的發(fā)生?？刂坪粑栏腥臼侵委烠OPD加重期的關鍵，而有效的排痰，又是控制感染的第一步。我院采用胸部物理排痰法和濕化呼吸道等措施，有效地促進痰液的排出，提高了療效，縮短了病程。關鍵詞：COPD；急性加重期；護理慢性阻塞性肺?。–

2、OPD）,是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起的氣流阻塞，呈進行性加重的一組慢性肺部疾病。其特點為慢性反復咳嗽、咯痰，呼吸閑難呈進行性加重，嚴重痰阻常危及患者生命。由于反復的呼吸道炎癥，便氣道黏膜纖毛運動減弱，功能降低，尤其老年患者，往往有咳痰無力、反應遲鈍，痰液不易咳出，不利于呼吸道感染的治療。我們在配合醫(yī)療的同時，采用胸部物理排痰法和濕化呼吸道等措施，有效地促進了痰液的排出，為呼吸道炎癥的治療起到了積極有效的作用。1臨床資料我院2011年6月?2014年11月共收治慢性阻塞性肺疾病急性呼吸道感染98例，男性63例，女性35例。年齡4

3、5?82歲，平均65歲。病程10?34年，平均23年。全部患者的癥狀、體征、胸部X線等檢查均符合阻塞性肺疾病診治規(guī)范的標準。其中，慢性肺氣腫伴肺心病52例；慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫28例；單純慢性支氣管炎11例，支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫7例。2護理2.1保證足夠的水分由于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸道感染病人飲食量少、氣喘明顯、呼吸頻率快，使呼吸道蒸發(fā)水分過多，使支氣管黏膜破壞，纖毛細胞受損，致使氣道分泌物和痰液不易排出，易出現(xiàn)干燥、結痂，影響氣道通暢，致痰液黏稠。應鼓勵病人多飲水，增加體內(nèi)水分，必要時適當增加靜脈補液，以利于呼吸

4、道痰液的稀釋和排出。也可以口服祛痰藥物，如氨溴索等。2.2室內(nèi)空氣濕化保持室內(nèi)恒定的溫、濕度（溫度為18?20°C、濕度為55%?60%）有利于痰液的排出和呼吸道的通暢。室內(nèi)空氣干燥，可使用加濕器，空氣清潔器。對于呼吸道感染患者還應加強空氣的消毒，用紫外線燈室內(nèi)照射，隔日一次，每次30分鐘，照射前先清潔室內(nèi)衛(wèi)生。2.3解除心理負捫在綜合護理前應與病人溝通，做好解釋工作，以消除患者的煩躁和恐懼心理，使病人了解綜合護理的0的、方法，更好地配合護理。2.4促進冇效排痰2.4.1深呼吸和奮效排痰呼吸功能鍛煉是COPD患者治療的奮效手段[

5、1],0的是通過正確呼吸練＞」建立有效呼吸，增強呼吸肌的肌力及耐力，增加肺泡通氣量，改善缺氧狀態(tài),從而延緩疾病進展。方法是患者端坐或直立，先深吸氣，同吋鼓腹、提胸，然后縮唇（魚U狀）緩慢呼氣并收腹，胸廓自然下降。呼氣吋間以患者耐受能力而定，如此反復，循序漸進。鍛煉吋間及次數(shù)以無疲勞感為宜，指導病人掌握冇效咳嗽的正確方法：①病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，有助于膈肌上升。②進行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣，然后縮唇，緩慢的通過口腔盡可能呼氣（降低肋弓，腹部往下沉）。③再深吸一U氣后屏氣3?5秒，身體前傾，

6、從腹腔進行2?3次短促奮力的咳嗽，張UI咳出痰液，咳嗽吋收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽?；虿∪巳⊙雠P屈膝位，可借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，冇效咳出痰液。2.4.2超聲霧化吸入超聲霧化的原理是利用超聲波在發(fā)生器薄膜的高頻振動把藥液變成細微霧滴，藥液隨病人吸氣到達終末細支氣管及肺泡，達到消炎、濕化氣道粘膜、稀化痰液、解除支氣管痙攣的作用。常用0.9%生理鹽水20ml，加α-糜蛋白酶作霧化吸入。鹽水可濕化氣道粘膜、稀化痰液。α-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)、抗炎、消腫，促進排痰，每次霧化時間一般為20-3

7、0分鐘。霧化吸入室一旦出現(xiàn)心悸、喘憋，病人有瀕死感，考慮可能因霧化吸入?yún)佳醯墓┙o不足所致。立即停止霧化吸入，給氧，安慰病人，消除緊張恐懼心理，出現(xiàn)嗆咳、胸悶、呼吸困難加重，喉部痰鳴、痰阻，口唇、指甲嚴重發(fā)紺，張口呼吸吋，一方面考慮因霧滴進入氣管成為異物刺激引起支氣管痙攣；另一方面可能因粘稠的痰液濕化膨脹，形成泡沬，使原來部分堵塞的支氣管完全阻塞，發(fā)生急性氣道阻塞；再其次可能因吸入方法不正確，過度換氣所致。我們立即停止霧化吸入，邊扶病人坐起邊安慰，讓患者身體前傾，拍背，鼓勵病人咳嗽、咯痰。消除痰液后給氧，濕化瓶內(nèi)加50%?70%灑

8、精（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，促使泡沫破裂），病人的嗆咳、呼吸困難癥狀得到緩解。護理過程中，我們針對上述發(fā)生的情況，給有呼吸閑難的COPD病人霧化吸入采取謹慎的態(tài)度，護士守在床旁，讓病人取坐位，指導病人作深而慢的吸氣，頻率不宜過快，同吋給氧。密切觀察心率、呼吸，注