常用血液生化檢查ppt課件

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1、常用血液生化檢查（一）血脂檢查（二）血淀粉酶（1）血脂檢查血脂的概念：血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，廣泛存在于人體中。血脂的基本概述血漿脂類含量雖只占全身脂類總量的極小一部分，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時的，通常在3~6小時后可逐漸趨于正常。檢測定血脂時，常在飯后12~14小時采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實情況。短期饑餓也可因儲存脂肪的大量動員，而使血脂含量暫時升高。這就不難理解您到醫(yī)院檢查血脂時，醫(yī)生要求在進完晚餐后，不要再吃其它東西，

2、空腹12小時后再抽血了。血脂的主要種類(1)膽固醇(簡寫為Ch)，約占血漿總脂的1/3，有游離膽固醇和膽固醇酯兩種形式(2)甘油三醇，又稱中性脂肪(簡寫為TG)，約占血漿總脂的1/4。(3)磷脂(簡寫為PL)，約占血漿總脂的1/3，主要有卵磷脂、腦磷脂、絲氨酸磷脂、神經(jīng)磷脂等，其中70%～80%是非酯化脂肪酸卵磷脂。(4游離脂肪酸(簡寫FFA)，又稱非酯化脂肪酸，約占血漿總脂的5%～10%，它是機體能量的主要來源。脂類本身不溶于水，它們必須與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血漿中，并隨血流到達全身各處。血脂血清總膽固醇測定什么是總膽固醇？血清（漿）中游

3、離膽固醇和膽固醇酯的總量?？偰懝檀己颗c什么有關(guān)？與年齡、性別、飲食有關(guān)。一般來說，年齡越大，含量越高；女性稍低于男性，月經(jīng)后超過男性；長期高脂高蛋白飲食會使TC含量上升；腦力勞動者比體力勞動者高。正常參考值：成人：2.84-5.17(mmol/L)兒童：3.1-5.2(mmol/L)臨床意義：1.我國《血脂異常防治建議》提出的標準為：理想范圍：＜5.2mmol/L(＜200mg/dL)邊緣升高：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dL)升高：≥5.72mmol/L（≥220mg/dL）臨床意義2.TC升高見于：（1）長期高脂飲食者。（2）膽管梗

4、阻如肝管結(jié)石、胰頭癌等至膽液排出減少可致TC增多（3）冠心病動脈粥硬化?。?）其他：糖尿病腎病綜合癥、甲狀腺功能減退。3.TC降低見于：（1）重癥肝?。?）慢性消耗性疾病、營養(yǎng)不良、甲亢等血清三酰甘油測定正常參考值男性：（0.45-1.81）mmol/L女性:(0.40-1.53)mmol/L臨床意義一、邊緣性增高：（1.70-2.26）；高三酰甘油血癥≥2.26mmol/L二、1.tg升高可見于以下疾?。骸　。?）家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血癥。　?。?）繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等?！　。?）急性胰島炎高危

5、狀態(tài)時，tg>11.3mmol/l(>1000mg/dl）。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。2.tg減低見于以下疾?。骸　〖谞钕俟δ芸哼M，腎上腺皮質(zhì)機能減退，肝功能嚴重低下，極易引發(fā)脂肪肝等癥。脂蛋白與載蛋白測定脂蛋白：脂質(zhì)與蛋白結(jié)合成脂蛋白。載脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分。根據(jù)密度不同可分為：（1）乳糜微粒（CM)(2)極低密度脂蛋白(VLDL)(3)低密度脂蛋白(LDL)(4)高密度脂蛋白（HDL)低密度脂蛋白測定正常參考值（2.1~3.1）mmol/LLDL是致動脈硬化的基本因素。由于甘油三酯（TC）值受高密度脂蛋白（

6、HDL-C）所以現(xiàn)在采用LDL-C取代TC作為對冠心病及其他動脈硬化性疾病危險的膽固醇占LDL總量的50%，故LDL-C濃度基本能反映血液中LDL的總量。水平的影響，評估指標（2）高密度脂蛋白的測定高密度脂蛋白可除去沉積于血管壁上的膽固醇，是一種保護因子，有抗動脈硬化癥的作用。正常參考值：男性（1.14~1.76）mmol/L；女性（1.22~1.91）mmol/L意義：HLD降低可見于腦血管病，肝炎，糖尿病等。高甘油三脂血癥，肥胖癥HLD低。吸煙者HLD可降低，少量飲酒、長期體力勞動者又可使HLD升高。載脂蛋白（APO）測定載脂蛋白測定中臨床常測定的是血清ap

7、oAI和apoB。參考值：正常人群空腹血清ApoAⅠ水平約為l.20～1.60g／L。低于l.20g／L的病人比高于l.60g／L的病人有易患冠心病的傾向。臨床意義：血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，與HDL-C呈明顯正相關(guān)HDL-C反映HDL運載脂質(zhì)的代謝狀態(tài)，而ApoAⅠ則反映HDL顆粒的合成與分解代謝。同時測定ApoAⅠ與HDL-C對病理發(fā)生狀態(tài)的分析更有幫助。冠心病患者、腦血管患者ApoAⅠ偏低。（2）載脂蛋白B1.參考值：正常人群空腹血清ApoB水平約為0.80～1.20g／L。大于1.20g／L的病人要比ApoB濃度小于l.00g／L的病人有患冠心病

8、的傾向。2.臨床意義：（