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《臨床肺功能及動(dòng)脈血?dú)夥治觥酚蓵?huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、2021/6/301臨床肺功能血?dú)夥治?021/6/302a.通氣功能1.呼吸功能b.換氣功能肺功能a.防御功能2.非呼吸功能b.代謝分泌功能保障2021/6/303通氣功能：包括肺容積、通氣（靜息通氣、最大通氣）、氣體分布、呼吸力學(xué)（阻力、順應(yīng)性、呼吸攻）、呼吸調(diào)節(jié)（呼吸中樞、呼吸肌）換氣功能：彌散、通氣/血流、血?dú)夥治龊粑δ?021/6/3042021/6/305肺通氣功能IRVERVVTVCSpirometryFRCRV肺換氣功能2021/6/307肺功能檢查的作用(1)發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度。
2、(2)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評(píng)估。(3)呼吸困難的鑒別診斷。(4)手術(shù)前安全性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)測(cè)。(5)重癥搶救監(jiān)測(cè)。(6)勞動(dòng)力鑒定。2021/6/308在肺功能測(cè)定中，完成外呼吸的 功能部分，我們叫做肺通氣，也稱(chēng)肺 通氣功能；完成內(nèi)呼吸的功能部分， 我們叫做肺換氣（肺內(nèi)的氣體交換） 也稱(chēng)肺彌散功能。2021/6/309肺功能測(cè)驗(yàn)主要包括肺通氣量測(cè)定小氣道功能測(cè)定肺彌散功能測(cè)定通氣/血流比值測(cè)定1．通氣功能測(cè)定2．換氣功能測(cè)定3．動(dòng)脈血液酸堿度測(cè)定及氣體分析肺容積測(cè)定舉例2021/6/301
3、0肺功能測(cè)定影響因素：1．環(huán)境因素：大氣壓、溫度、濕度2．地區(qū)因素：南方、北方、亞洲人、歐洲人3．個(gè)體因素：男、女、高矮、胖瘦因此肺功能測(cè)定前必須經(jīng)過(guò)校正（STBD即C37o時(shí)的飽合水蒸氣壓）2021/6/3011肺功能測(cè)定正常預(yù)計(jì)值公式：VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892-4*ht2+0.111*whFRC(男)：-6.448+0.0375*age+0.0507*ht-0.0563*wh+2.3852*m2測(cè)定預(yù)計(jì)值公式各國(guó)家是不一樣的，目前我們用歐洲人公式。2021/6/3012肺通氣功能
4、的基本概念 及臨床意義2021/6/3013Spirometer2021/6/3014Whatdoesaspirometermeasure?2021/6/3015定標(biāo)活塞通氣口及閥門(mén)2021/6/3016靜態(tài)肺容量：肺總量殘氣量深吸氣量補(bǔ)呼氣量靜態(tài)肺容量標(biāo)志著肺的體積和容積2021/6/3017肺容量及其組成2021/6/3018動(dòng)態(tài)肺容量最大肺活量用力肺活量第一秒時(shí)間肺活量最大通氣量主要反映肺、胸廓的彈性及氣道的病變2021/6/3019小氣道功能測(cè)定 及臨床意義2021/6/3020病理特點(diǎn)：炎癥或痙攣使管腔阻塞、杯狀細(xì)胞
5、增多，粘液栓塞、炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)、管道狹窄彎曲、結(jié)締組織增多，纖維化。2021/6/3021小氣道功能測(cè)定內(nèi)容最大呼氣流速—容積曲線(xiàn)（V-V曲線(xiàn)）圖閉合容積（CV）閉合容量（CC；CC=CV-RV）等流量容積曲線(xiàn)（Vios-V）2021/6/3022流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV流速-容量曲線(xiàn)及其主要指標(biāo)受試者在最大用力呼氣過(guò)程中，將其呼出的氣體容積及其相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線(xiàn)圖形2021/6/3023受試者在最大用力呼氣過(guò)程中將其呼出的氣體容積和相應(yīng)的呼氣流量描記成的一條曲線(xiàn)。其降支的最大
6、呼氣流量取決于肺泡彈性回縮力和周?chē)鷼獾雷枇?，而與用力無(wú)關(guān)。小氣道功能—最大中期呼氣流速2021/6/3024流速正常阻塞限制混合不同類(lèi)型通氣功能障礙的流速容量曲線(xiàn)RVTLC容量2021/6/3025吸氣呼氣容量流速TLCRV用力程度對(duì)流速容量曲線(xiàn)的影響2021/6/3026NormalFlow-VolumeLoop2021/6/3027VariableEffort2021/6/3028Coughing2021/6/3029EarlyGlotticClosure2021/6/3030MildObstruction2021/6/30
7、31SevereObstruction2021/6/3032Restriction2021/6/3033UpperAirwayObstruction2021/6/3034UpperAirwayObstruction2021/6/3035肺功能診斷 （判定指標(biāo)）2021/6/3036測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目ICERVVCRVTVEMBCFVCFEV1TDLCORaWSGaWFRCRVTLCRV/TLCPEFMMEFV75V50V25BR=(MBC-VE)/MBCFRI=MBC%/VC%2021/6/3037VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC
8、、V-V曲線(xiàn)、MVV常用肺通氣功能測(cè)定主要有：2021/6/3038Case1Howtointerpretthetest?2021/6/3039Case12021/6/3040Case2Howtointerpretthetest?2021/6/3041Case2
