康復(fù)治療技術(shù)精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、康復(fù)治療技術(shù)2011-9肖振華康復(fù)治療技術(shù)第一節(jié)物理治療第二節(jié)作業(yè)治療第三節(jié)言語(yǔ)康復(fù)第四節(jié)心理康復(fù)第五節(jié)康復(fù)工程第一節(jié)物理治療一、運(yùn)動(dòng)療法定義是運(yùn)動(dòng)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，是以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)，以改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標(biāo)，以作用力和反作用力為主要因子的治療方法?！鲋鲃?dòng)軀體活動(dòng)訓(xùn)練■被動(dòng)軀體活動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法的地位是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最主要、最基本的治療措施之一。運(yùn)動(dòng)療法的生理作用改善運(yùn)動(dòng)組織(肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等)的血液循環(huán)、代謝和神經(jīng)控制；促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能；減輕異常組織壓力或施加必要的治

2、療壓力；改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；放松肌肉；糾正軀體畸形和功能障礙；止痛。1（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（ROMexercise）1關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（ROMexercise）被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（activerangeofmotion，AROM）：肌肉無(wú)隨意收縮、在外力作用下達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度（passiverangeofmotion，PROM）：由肌肉隨意收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。ROMexercise的意義是運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的前提和關(guān)鍵；是恢復(fù)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性、平衡等運(yùn)動(dòng)要素的基礎(chǔ)；是進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、使用各種矯形器、假肢、輪椅的必需條件。ROM

3、受限的原因神經(jīng)性-中樞或周圍神經(jīng)損傷骨性-關(guān)節(jié)部位發(fā)生病變、損傷-骨性強(qiáng)直及骨質(zhì)增生纖維性（軟組織性）-皮膚瘢痕攣縮-關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)粘連-肌肉痙攣ROM訓(xùn)練的方法（1）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)用力程度緊張或輕度疼痛感為度20~30次，2~4/d適于恢復(fù)期ROM訓(xùn)練的方法（2）助力運(yùn)動(dòng)徒手健肢簡(jiǎn)單器械棍棒懸掛法ROM訓(xùn)練的方法（3）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不引起病情加劇和不引起不能耐受的疼痛ROMexercise的類型持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（continuouspassivemotion，CPM）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)（jointmobilization）軟組織牽伸技術(shù)（1）持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

4、（continuouspassivemotion,CPM）優(yōu)點(diǎn)無(wú)痛苦及肌肉疲勞迅速消腫使損傷愈合迅速促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)避免關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)僵硬和退行性關(guān)節(jié)炎（1）持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（continuouspassivemotion,CPM）使用方法運(yùn)動(dòng)重復(fù)頻率45s~13min/周期10~20度/周期運(yùn)動(dòng)角度髖：10～80膝：10～115踝：跖屈40，背屈20持續(xù)時(shí)間1～2h停10min，5～16h/d，2～4w（2）主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練通過肌肉隨意收縮來(lái)完成；通常與肌力訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行。（3）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（jointmobilization）定義治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允

5、許范圍內(nèi)完成的一種針對(duì)性很強(qiáng)的手法操作技術(shù)?；靖拍钌磉\(yùn)動(dòng)（physiologicalmovement）關(guān)節(jié)生理范圍內(nèi)附屬運(yùn)動(dòng)（accessorymovement）關(guān)節(jié)自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)的改善又可促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善（3）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（jointmobilization）手法等級(jí)Ⅰ級(jí)：關(guān)節(jié)內(nèi)可動(dòng)度的起始部小幅度疼痛引起的ROM受限Ⅱ級(jí)：大幅度疼痛引起的ROM受限Ⅲ級(jí)：大幅度至終點(diǎn)關(guān)節(jié)疼痛伴僵硬Ⅳ級(jí)：小幅度至終點(diǎn)周圍組織粘連攣縮（Ⅲ、Ⅳ級(jí)要能感覺到關(guān)節(jié)周圍軟組織的緊張）（3）關(guān)節(jié)

6、松動(dòng)術(shù)（jointmobilization）治療作用緩解疼痛力學(xué)作用神經(jīng)作用改善ROMⅢ、Ⅳ級(jí)增加本體反饋關(guān)節(jié)的靜止位置運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向肌肉張力及其變化適應(yīng)證任何因力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張和痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)過度關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)炎癥惡性疾病骨折未愈（4）軟組織牽伸技術(shù)基本方法將攣縮關(guān)節(jié)的近端肢體固定在遠(yuǎn)端肢體上按需要作重力牽引原則重量疼痛耐受時(shí)間持續(xù)10~20min,1~2/d加熱牽引完全松弛小心水腫或炎癥組織（4）軟組織牽伸技術(shù)目的改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性；

7、降低肌張力；增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；防止發(fā)生不可逆的組織攣縮；預(yù)防或降低軀體在活動(dòng)或從事某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。牽伸方式手法牽伸機(jī)械裝置被動(dòng)牽伸自我牽伸（4）軟組織牽伸技術(shù)注意事項(xiàng)牽伸前評(píng)估舒適、放松的體位牽伸力量的方向：與肌肉緊張或攣縮的方向相反避免過度牽伸：-長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)或不活動(dòng)的組織-腫脹的組織-肌力較弱的組織某些情況下牽伸應(yīng)慎重：-攣縮或縮短的組織具有維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性-使肌肉保持一定的力量、增加功能活動(dòng)的作用關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練護(hù)理要點(diǎn)熟悉每一種療法的適應(yīng)證與禁忌證宣教：實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)及軟組織牽伸技術(shù)前幫助患者作好治療部位的準(zhǔn)備活動(dòng)前后觀

8、察病人的一般情況運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)疼痛時(shí)，酌情調(diào)整運(yùn)動(dòng)范圍，并做好記錄，改進(jìn)訓(xùn)練方法（二）肌力訓(xùn)練（musclestr