泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療PPT課件

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1、泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療1CompanyLogowww.themegallery.com前言泌尿系統(tǒng)的組成？腎泌尿輸尿管輸尿膀胱貯尿尿道排尿2CompanyLogowww.themegallery.com前言腎臟的生理功能——排泄器官：排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)酸堿平衡（藥物?。﹥?nèi)分泌器官：合成和釋放腎素、促紅素、生成1，25-二羥膽骨化醇、激肽、前列腺素3CompanyLogowww.themegallery.com前言病因——變態(tài)反應(yīng)性疾病、感染、腎血管病變、代謝異常及先天性疾患、藥物、毒素及嚴重循環(huán)衰竭…4CompanyLogoww

2、w.themegallery.com病程尿檢腎功能腎組織學前言腎臟疾病的評估——5CompanyLogowww.themegallery.com前言腎功能評價——清除率兩腎在單位時間（每分鐘）內(nèi)能將血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去的毫升數(shù)測定腎小球濾過率（菊粉清除率、內(nèi)生肌酐清除率）、腎血流量、推測腎小管轉(zhuǎn)運功能6CompanyLogowww.themegallery.com前言內(nèi)生肌酐清除率計算公式CCl(ml/min)=[(140-A)×W]/[0.814×Cr(umol/L)]女性=0.85×CCl（ml/min）7CompanyLogow

3、ww.themegallery.comContents腎小球腎炎1泌尿道感染2腎衰竭3腎病綜合征48CompanyLogowww.themegallery.com腎小球腎炎急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎小球腎炎9CompanyLogowww.themegallery.com急性腎小球腎炎多種病因、急性起病、以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害。多種病原微生物：細菌、病毒、原蟲及寄生蟲重點：β溶血性鏈球菌感染后急性腎小球腎炎10CompanyLogowww.themegallery.comβ-溶血性鏈球菌感染免疫反

4、應(yīng)潛伏期腎小球內(nèi)沉積誘發(fā)自身免疫補體激活炎細胞浸潤腎小球腎炎循環(huán)免疫復合物原位免疫復合物急性腎小球腎炎11CompanyLogowww.themegallery.com腎小球炎癥病變內(nèi)皮細胞腫脹、系膜細胞增生毛細血管管腔狹窄腎小球濾過面積?腎小球濾過率?球管失衡鈉、水潴留，血容量擴張腎小球基底膜破壞蛋白尿血尿管型尿氮質(zhì)血癥少尿、無尿水腫高血壓循環(huán)充血病理生理12CompanyLogowww.themegallery.com急性腎小球腎炎【臨床表現(xiàn)】發(fā)病季節(jié)：四季散發(fā)，冬春季多見發(fā)病年齡：5-14歲多見，〈2歲罕見性別：男：女=2：1輕-臨床亞型

5、；典型-急性腎炎綜合征表現(xiàn)；重-可發(fā)生急性腎衰竭大多預后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈13CompanyLogowww.themegallery.com急性腎小球腎炎【臨床表現(xiàn)】尿異常-血尿首發(fā)、可伴有輕、中度蛋白尿水腫-初發(fā)表現(xiàn)（眼瞼、下肢）高血壓-利尿后可緩解腎功能異常-一過性受損（氮質(zhì)血癥）心力衰竭-與水、鈉潴留有關(guān)14CompanyLogowww.themegallery.com（1）起病時幾乎都有血尿，50%-70%肉眼血尿。（2）血尿的顏色與尿的酸堿度有關(guān)：中性和堿性——呈鮮紅色或洗肉水樣酸性——呈濃茶樣和煙灰水樣。（3）肉眼血尿1～2

6、周消失轉(zhuǎn)為鏡下血尿，鏡下血尿一般持續(xù)1-3個月。（4）血尿明顯并不影響預后。（5）與感染、活動有關(guān)?？砂椴煌潭鹊牡鞍啄颍海?g/d，有20%可達腎病水平。血尿15CompanyLogowww.themegallery.com血尿normalhematuria16CompanyLogowww.themegallery.com浮腫（1）始于眼瞼，晨起明顯，2～3天，波及全身；（2）為輕～中度非凹陷性水腫；（3）水腫明顯時尿明顯減少甚至尿閉；（4）1～2周尿量增多浮腫消退；（5）尿量多少是觀察腎功能的主要指征之一，與病情及預后密切相關(guān)。17Comp

7、anyLogowww.themegallery.com高血壓（1）70%-90%病例有血壓增高。小兒高血壓標準：學齡兒童≥120/80mmHg學齡前兒童≥110/70mmHg（2）一般在1～2周內(nèi)隨著尿量增多血壓恢復正常。（3）血壓過高或上升過快，要警惕高血壓腦病。（4）血壓升高程度與腎實質(zhì)損害輕重呈正比。（5）一般為輕、中度，成人多在150-180/90-100mmHg上下18CompanyLogowww.themegallery.com腎功能損害主要表現(xiàn)為腎小球濾過功能損害部分病人在起病早期出現(xiàn)腎小球濾過率降低，多在利尿后恢復正常，僅少數(shù)人

8、發(fā)展為急性腎衰腎小管功能不受影響19CompanyLogowww.themegallery.com心力衰竭需緊急處理的急癥表現(xiàn)為頸靜脈怒張、奔馬律、呼