骨科手術(shù)記錄匯總

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1、手術(shù)記錄匯總?上肢手術(shù)：??鎖骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)：?患者于今日在頸叢神經(jīng)阻滯麻醉下行“左側(cè)鎖骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。麻醉生效后患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，取左鎖骨中外3分之1處為中心切口長(zhǎng)約6cm，依次切開(kāi)?皮膚、皮下組織、頸闊肌，暴露骨折斷，見(jiàn)粉碎性骨折，遠(yuǎn)端有一3*1.5cm2大小??形骨塊?，清理骨折端、復(fù)位固定，以6孔重建鋼板固定。術(shù)中滿意后反復(fù)沖洗切口注入2ml生物蛋白膠，清點(diǎn)器械及紗布無(wú)誤，縫合切口，手術(shù)順利結(jié)束，患者安返病房，術(shù)后抗炎、補(bǔ)液、止血、對(duì)癥治療。??臂叢神經(jīng)探查+切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：?麻醉生效后，患者取平臥位，左肩部墊高，左上肢頸胸部常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾單，取左側(cè)

2、鎖骨表面約8cm皮膚切口。切開(kāi)皮膚皮下，暴露鎖骨，見(jiàn)鎖骨外側(cè)斜形骨折，對(duì)位對(duì)線可，0.9％氯化鈉溶液沖洗，刮凈骨折端血腫及嵌入骨折端的軟組織，用復(fù)位器骨折解剖復(fù)位后先用2枚AO20mm鈦釘固定骨折端，再用AO六孔鈦鋼板2枚18mm、2枚20mm的鈦釘固定。固定復(fù)位滿意。沿上臂近端取切口于鎖骨切口呈T型，切開(kāi)皮膚及皮下組織，分別暴露橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)和腋神經(jīng)，見(jiàn)神經(jīng)質(zhì)地，顏色正常，此五大神經(jīng)支彈性差、較松弛，刺激神經(jīng)見(jiàn)正神經(jīng)、尺神經(jīng)、肌皮神經(jīng)支配區(qū)域肌肉收縮滿意，腋神經(jīng)、橈神經(jīng)支配區(qū)肌肉收縮稍差，未見(jiàn)明顯斷裂。沖洗切口，徹底止血后逐層閉合切口，置乳膠負(fù)壓引流管一根。術(shù)

3、畢，手術(shù)順利。麻醉滿意，術(shù)中出血約30ml，未輸血。麻醉清醒后，安返病房。???????患者于今日在臂叢麻醉下行“內(nèi)固定取出術(shù)”。麻醉生效后患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾。沿原切口切開(kāi)皮膚、皮下組織，暴露右鎖骨鉤鋼板，取出5枚螺釘和鉤鋼板，仔細(xì)止血，反復(fù)沖洗傷口，清點(diǎn)四械及紗布無(wú)誤后。手術(shù)順利，病人安返病房。術(shù)后給予抗炎、止痛、對(duì)癥治療。??左肱骨外科頸骨折?+左尺橈干骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：?患者于今日在臂叢麻醉生效后，“左肱骨外科頸骨折?+左尺橈干骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”臂叢麻醉生效后，患者取仰臥位，左肩部墊高，常規(guī)消毒，鋪無(wú)菌單。取三角肌，胸大肌間隙入路，依次切開(kāi)皮膚及皮下組織，

4、暴露頭靜脈，順三角肌纖維走向切開(kāi)筋膜，在此分開(kāi)三角肌，頭靜脈連同一起內(nèi)側(cè)牽開(kāi)，顯露骨折部，清除骨折斷端的軟組織及肉芽組織，然后在牽引和對(duì)抗?fàn)恳率构钦蹚?fù)位，復(fù)位后用持骨器臨時(shí)固定，復(fù)位滿意后，用“萬(wàn)方公司”提供的6孔肱骨近端解剖型鋼板牢固固定，內(nèi)固定滿意后沖洗傷口，置引流管，逐層縫合，關(guān)閉切口。第二步。驅(qū)血帶驅(qū)血左上肢，在上臂用驅(qū)血帶當(dāng)止血帶用，取橈骨背外側(cè)入路，長(zhǎng)約13cm，依次切開(kāi)皮膚及皮下組織，肌間隙進(jìn)入，顯露橈神經(jīng)深支，給予保護(hù)，顯露骨折端，清除骨折斷端的軟組織及肉芽組織，使骨折復(fù)位，用6孔有限接觸加壓鋼板牢固內(nèi)固定，沖洗切口，置引流管，逐層縫合，關(guān)閉切口。取骨折線中心尺骨

5、背側(cè)切口，依次切開(kāi)皮膚及皮下組織，在尺側(cè)伸腕肌和尺側(cè)腕屈肌之間間隙顯露骨折，處理骨折斷端后，使骨折復(fù)位，在背側(cè)放DCP接骨板牢固內(nèi)固定，沖洗切口，置引流管，逐層縫合，關(guān)閉切口，術(shù)畢。手術(shù)順利，出血約300ml，未輸血，麻醉滿意，術(shù)后安返病房?；颊咝g(shù)后病情平穩(wěn)。給于抗炎，補(bǔ)液對(duì)癥治療。遵醫(yī)囑，繼觀?。尺骨近端骨折：?臂叢麻醉顯效后，患者取平仰臥位，常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾，上氣壓止血帶，酒精再次消毒切口皮膚，以骨折為中心取左肘關(guān)節(jié)后側(cè)切口，長(zhǎng)約12cm，切開(kāi)皮膚及皮下組織，逐層分離顯露骨折端，將尺骨近折端逆形翻轉(zhuǎn)，見(jiàn)為粉碎性骨折，尺骨冠狀突也碎裂，清除骨折端積血機(jī)化組織，將碎骨塊復(fù)位并用克氏

6、針固定，見(jiàn)關(guān)節(jié)面較平整，再將遠(yuǎn)近骨折端復(fù)位，選擇ＡＯ公司１０孔重建鋼板并塑形使之與尺骨貼合良好，分別鉆孔，螺絲釘內(nèi)固定，Ｃ型臂Ｘ光機(jī)透視見(jiàn)骨折復(fù)位良好，內(nèi)固定物位置適宜，將內(nèi)側(cè)克氏針鉸斷并折彎留皮內(nèi)，外側(cè)一枚克氏針留皮外，用生理鹽水沖洗切口三次，清點(diǎn)物品齊，逐層縫合切口，敷料包扎，石膏外固定處理，術(shù)中出血約５０ml，麻醉效果好，術(shù)畢患者安返病區(qū)。??????患者于今日在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行“?切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。麻醉生效后患者取?仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，取左肘關(guān)節(jié)后側(cè)縱行切口長(zhǎng)約10cm，依次切開(kāi)皮膚，皮下組織，闊筋膜，分離骨膜顯露骨折處，術(shù)中可見(jiàn)尺骨鷹嘴及尺骨近端呈斜形骨折，用兩枚

7、拉力螺釘固定骨折端，骨折復(fù)位后在尺骨后外側(cè)用7孔鎖定鋼板用6枚螺釘固定。術(shù)后反復(fù)沖洗傷口，清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤后縫合切口，手術(shù)順利，術(shù)后石膏托固定，患者安返病房。??尺橈骨術(shù)后取固定術(shù)：?麻醉生效后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，上充氣止血帶。先取尺骨鋼板，屈肘關(guān)節(jié)，沿原切口切開(kāi)皮膚、皮下，沿尺側(cè)腕屈肌、腕伸肌之間入，切開(kāi)骨膜，暴露鋼板全長(zhǎng)，用螺絲刀取出6枚螺絲釘，取出鋼板。再取橈骨鋼板，沿原切口切開(kāi)皮膚、皮下，沿肱橈肌、橈側(cè)腕屈肌入，牽開(kāi)橈動(dòng)脈、靜脈，橈神經(jīng)，前臂旋前，切