骨科手術(shù)記錄

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1、骨二科手術(shù)記錄樣本目錄（一）骨折部分1.鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定2.肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨鉤內(nèi)固定3.肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定4.肱骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定5.孟氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定6.尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位張力帶固定7.橈骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定8.尺橈骨內(nèi)固定取出術(shù)9.掌骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定10.股骨頸骨折全髖置換11.股骨粗隆區(qū)骨折切開復(fù)位DHS內(nèi)固定12.股骨干骨折切開復(fù)位鋼板固定13.股骨干骨折交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)14.股骨干骨折外固定架固定15.髕骨骨折切開復(fù)位張力帶固定16.脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)17.脛骨

2、骨折閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)18.脛骨骨折外固定架固定19.外踝骨折切開復(fù)位內(nèi)固定20.股骨下1/3截肢術(shù)（二）脊柱部分1.椎間盤突出開窗髓核摘除術(shù)2.C5-6椎間盤摘除+自體髂骨前路植骨+前路鋼板內(nèi)固定術(shù)3.頸椎病后路單開門減壓術(shù)4.腰椎后路減壓椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)5.腰1壓縮性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定6.腰椎椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)7.腰2、3椎體結(jié)核病灶清除（三）關(guān)節(jié)部分1.全髖置換術(shù)2.全膝關(guān)節(jié)置換3.膝關(guān)節(jié)鏡檢半月板部分切除術(shù)骨折部分鎖骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定1.頸叢麻醉成功后，患者取平臥位，右肩背部墊高，常規(guī)手術(shù)野

3、皮膚消毒鋪巾。2.以右側(cè)鎖骨骨折端為中心作橫形切口，長(zhǎng)約8cm，切開筋膜層，顯露鎖骨骨折端，作骨膜下剝離，清除骨折端血腫，見骨折粉碎，移位，將骨折牽引復(fù)位，鉗夾維持，取6孔重建鋼板置于鎖骨上側(cè)，鉆孔，攻螺紋，擰入螺釘固定，并使骨折端加壓，檢查骨折固定穩(wěn)定。3.沖洗術(shù)野，徹底止血，逐層縫合。肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨鉤內(nèi)固定術(shù)1麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥左肩墊高位，常規(guī)消毒鋪單。2以左肩鎖關(guān)節(jié)為中心沿鎖骨走行取長(zhǎng)約10厘米切口，逐層切開，分離顯露左肩鎖關(guān)節(jié)，術(shù)中見左鎖骨極外側(cè)骨折，左肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩鎖韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷撕裂。清

4、除關(guān)節(jié)內(nèi)增生肉芽組織后，置入6孔鎖骨鉤鋼板固定，觀察鋼板貼附良好，肩鎖關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)。修復(fù)肩鎖韌帶。3手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，紗布器械清點(diǎn)無誤，大量生理鹽水沖洗切口后逐層縫合，術(shù)后安返。肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定1.臂叢麻醉成功后，患者取平臥位，左上臂置于胸前，左上臂根部綁止血帶，常規(guī)手術(shù)野皮膚消毒鋪巾。充氣止血帶，壓力40kpa。2.自尺骨鷹嘴至肱骨下段后方切開約長(zhǎng)10cm，切開皮膚及皮下組織，顯露肱三頭肌及腱膜，顯露出橈神經(jīng)，牽開橈神經(jīng)以免損傷，自肱三頭肌中線切開直至肱骨骨膜，將肱三頭肌向兩側(cè)拉開，顯露肱骨骨

5、折端，見遠(yuǎn)端向前成角移位，將骨折端血腫清除，牽引復(fù)位骨折并維持，取8孔肱骨重建鋼板預(yù)彎后置于肱骨后側(cè)，鉆孔，攻螺紋，擰入螺釘固定，并使骨折端加壓。術(shù)中檢查骨折對(duì)位對(duì)線良好，鋼板內(nèi)固定牢靠。3.沖洗傷口，徹底止血，留置膠管引流1條，逐層縫合。4.麻醉滿意，術(shù)程順利，術(shù)后予左上肢石膏托外固定。肱骨髁上骨折切開復(fù)位內(nèi)固定1.取沿右肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)嵴的改良手術(shù)切口，長(zhǎng)度6cm，依次切開皮膚、皮下、深筋膜，見肱骨髁上骨折，骨折向尺背側(cè)移位。2.清理骨折斷端，適當(dāng)行骨膜下剝離，將骨折塊復(fù)位，以Φ1.5mm克氏針2枚將骨折塊

6、交叉固定，檢查骨折復(fù)位滿意，固定堅(jiān)強(qiáng)。將克氏針折彎埋于皮下。3.沖洗傷口，依次縫合關(guān)閉切口。放置橡皮引流膜一條，包扎。4.屈肘全臂石膏托固定于功能位。孟氏骨折切開復(fù)位內(nèi)固定1.麻醉成功后取仰臥位，右上肢置胸前，上臂根部綁止血帶，壓力40kpa。碘伏水常規(guī)消毒術(shù)野。2.以骨折處為中心分別沿尺骨后側(cè)行縱行切口，切口長(zhǎng)約8厘米，逐層切開，分離顯露骨折處，剝離骨膜，顯露骨折端，可見尺骨近段骨折，骨折斷端錯(cuò)位。3.手術(shù)清理骨折斷端處肉芽組織，將骨折斷端牽引復(fù)位后，置入7孔鋼板，觀察鋼板貼附良好，分別鉆孔擰入螺釘固定。

7、4.取右肘外側(cè)“S”形切口，切口皮膚，于左肱橈肌內(nèi)側(cè)顯露，牽開橈神經(jīng)，可見橈骨小頭已復(fù)位，旋轉(zhuǎn)上尺橈關(guān)節(jié)無脫位趨勢(shì)。5.術(shù)中觀察骨折對(duì)位對(duì)線良好，固定牢靠。用大量生理鹽水沖洗切口后逐層縫合。石膏托固定患肢屈肘90°、前臂中立位。6.手術(shù)順利，出血不多，術(shù)后安返病房。尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位張力帶固定1.麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪巾，驅(qū)血止血帶加壓300mmHg。2.作右肘后縱弧形切口，長(zhǎng)約8cm，逐層切開，暴露尺骨鷹嘴及骨折部。清除局部血腫，術(shù)中見鷹嘴皮質(zhì)有骨折碎塊，主骨折線為橫形鋸齒狀，近側(cè)鷹嘴骨塊長(zhǎng)約2.5cm

8、，骨折分離移位3cm，周圍腱膜撕裂，將骨折復(fù)位，力求關(guān)節(jié)面達(dá)解剖復(fù)位要求。常規(guī)行張力帶固定，2枚直徑2mm克氏針垂直骨折面方向從鷹嘴尖經(jīng)骨折線達(dá)冠狀突前下部皮質(zhì)，1mm鋼絲"8"字纏繞，行骨折加壓固定，檢查滿意，固定牢，縫合修復(fù)撕裂的腱膜，NS沖洗術(shù)野，逐層縫合切口。3.術(shù)畢，切口敷料包扎，右上肢石膏后托固定患肢肘關(guān)節(jié)于半屈曲位。橈骨遠(yuǎn)端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定1.取橈骨遠(yuǎn)段橈背側(cè)縱行切口，長(zhǎng)約6cm，依次切開皮膚、皮