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1、手足口病防治知識(shí)小六班1內(nèi)容提要病原學(xué)流行病學(xué)臨床表現(xiàn)預(yù)防控制措施2病原學(xué)－人腸道病毒脊髓灰質(zhì)類病毒(PV，3個(gè)血清型：1、2、3)柯薩奇A病毒(CVA，23個(gè)血清型：1～22、24)[23歸?？刹《綸柯薩奇B病毒(CVB，6個(gè)血清型:1~6)艾柯病毒(EV，28個(gè)血清型:1~9、11～27、29～31)[10歸reovrius,28歸鼻病毒LA]其它腸道病毒68～72型72(甲型病毒肝炎)3腸道病毒EV71感染與手足口病腸道病毒EV71型感染是由人腸道病毒71型（EV71）引起的疾病的總稱,臨床上主要表現(xiàn)為手足口病部分EV71感染患兒表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎重癥患者出現(xiàn)病毒性
2、腦炎、病毒性腦脊髓膜炎、肺水腫、肺出血等。4腸道病毒EV71感染與手足口病手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群，具有臨床表現(xiàn)多樣的特點(diǎn)多數(shù)病例臨床表現(xiàn)較輕，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征少數(shù)病例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等癥狀個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，導(dǎo)致死亡以嬰幼兒發(fā)病為主。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，主要為腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞托履c道病毒CoxA組的16、4、5、7、9、10型，CoxB組
3、的2、5、13型以及EV71型最常見(jiàn)為CoxA16及EV71型5腸道病毒EV71感染與手足口病腸道病毒EV71型感染主要表現(xiàn)為手足口病，但也可表現(xiàn)為其他疾病手足口病可以由腸道病毒EV71型感染引起，也可以由柯薩奇病毒A組等其他腸道病毒感染引起，兩者你中有我，我中有你，并不是一對(duì)一的關(guān)系。但根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料，與其他腸道病毒引起的手足口病相比，由腸道病毒71型感染引起的疾病發(fā)生重癥感染的比例較大，病死率也較高，重癥病例病死率可達(dá)10%－25%。由于腸道病毒EV71型感染臨床表現(xiàn)多樣，臨床上缺乏簡(jiǎn)便、快捷的診斷方法，所以腸道病毒EV71型感染的診斷困難。6病原學(xué)－EV71型病原特
4、征1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒標(biāo)本中分離出來(lái),直至1972年才對(duì)其認(rèn)識(shí)且定出血清型小RNA病毒科，腸道病毒屬,能引起乳鼠病變7408個(gè)核苷酸的單股正鏈RNA，僅有一個(gè)開(kāi)放閱讀框，編碼含2194個(gè)氨基酸的多聚蛋白分為A、B、C3個(gè)基因型，其B型和C型又進(jìn)一步分為B1、B2、B3、B4及C1和C2亞型7EV71型病原特征EV71病毒顆粒無(wú)類脂質(zhì)包膜，其神經(jīng)毒素僅遜于脊髓灰質(zhì)炎病毒。病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播在4℃可存活1年，在-20度~-70℃低溫下可存活數(shù)年，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活在56℃環(huán)境下半小時(shí)滅活，煮沸則立即死亡。對(duì)紫外線及干燥敏感
5、紫外線照射下半小時(shí)到1小時(shí)及死亡。對(duì)各種氧化劑十分敏感1﹕1000高錳酸鉀溶液、2%碘酊、3%~5%甲醛均可迅速使病毒滅活。對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精、5%甲酚皂液無(wú)消毒作用不能滅活對(duì)酸穩(wěn)定，在PH3.0-10.0病毒能存活，故對(duì)胃液、腸液有抵抗力8流行病學(xué)－國(guó)外流行情況1957年新西蘭首次報(bào)道，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年英國(guó)流行時(shí)才被命名為手足口病EV711969年在美國(guó)被首次確認(rèn)日本1982年發(fā)生暴發(fā)流行，共計(jì)14余萬(wàn)例病例20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利EV71流行1994年，英國(guó)發(fā)生一起由CoxA16引起的手足口病暴發(fā)20世紀(jì)90年代
6、后期，EV71開(kāi)始東亞地區(qū)流行1997年馬來(lái)西亞EV71流行，報(bào)告2628人，29例死亡澳大利亞（1972－1973年、1986年和1999年）、新加坡(1997-1998年)、馬來(lái)西亞和新加坡（2000年）等地出現(xiàn)了由EV71B3和B4等亞型引起的暴發(fā)流行，發(fā)生病例數(shù)萬(wàn)至數(shù)十萬(wàn)例，其中B3亞型為東南亞地區(qū)的流行株9流行病學(xué)－國(guó)內(nèi)發(fā)病概況1981年上海首次報(bào)道，此后，北京、河北、天津、廣東、福建等10多個(gè)省市都有報(bào)道1983年、1986年在天津發(fā)生2次CoxA16流行，7000多例，其中幼托兒童19.34‰1995年武漢病毒研究所從病人中分離出EV71病毒1998年深圳市
7、衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV71病毒1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71手足口病和皰疹性咽峽炎流行，共報(bào)告129106例，死亡78例2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，患兒1698例，3例合并暴發(fā)心肌炎死亡102006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例，死亡6例除西藏自治區(qū)外，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告2007年，全國(guó)共報(bào)告手足口病病例83344例，死亡17例山東省報(bào)告病例39606例北京、上海等也有手足口病病例報(bào)告112008年3月，安徽省阜陽(yáng)市人民醫(yī)院接收5例患病兒童，后陸續(xù)死亡3月31日，上報(bào)
