手足口病防治知識課件

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1、手足口病防治知識山東省疾病預(yù)防控制中心病毒性傳染病防制所丁淑軍2011-8-92008年安徽阜陽手足口病暴發(fā)流行主要內(nèi)容一、手足口病流行概況二、手足口病的病原學(xué)三、手足口病的流行病學(xué)四、手足口病的臨床表現(xiàn)五、手足口病的預(yù)防六、托幼機(jī)構(gòu)暴發(fā)疫情處置一、手足口病流行概況1957年新西蘭首次報(bào)道該病1958年分離出柯薩奇病毒，主要為Cox?A16型1959年將該病命名為“手足口病”1969年EV71在美國被首次確認(rèn)EV71感染與Cox?A16感染交替出現(xiàn)，為手足口病的主要病原體我國于1981年上海首次報(bào)道本病1983年天津發(fā)生Cox?A16引起的手足口病暴發(fā)1995年武漢病毒研究所從

2、手足口病人中分離出EV71一、手足口病流行概況EV711969年首次從美國加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標(biāo)本中分離出。1975年保加利亞：705例患兒受到感染,其中149例發(fā)生了急性弛緩性癱瘓,44例死亡。1997年馬來西亞：2628例發(fā)病,39例急性脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹或無菌性腦膜炎,30多例患兒死亡。1998年我國臺灣地區(qū)：129106例HFMD,其中405例為嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,78例死亡,死亡原因主要為由中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而導(dǎo)致的肺水腫和肺出血。一、手足口病流行概況EV711999年以來,我國廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報(bào)告局部流行EV71感染。2007年山東臨

3、沂流行以EV71為主的手足口病。2008年安徽阜陽、海南、廣州,河北等。2009年河南、山東等多地流行。二、手足口病病原學(xué)屬微小RNA病毒科(picornaviridae)無外殼、正20面體、直徑20-30nm、單鏈RNA①隱性感染多見，很少引起腹瀉，嬰幼兒、免疫力低下的成人易感。②病毒在機(jī)體腸道中增殖，很少引起腸道癥狀，是以消化道為原發(fā)灶的全身感染。③不同人腸道病毒可引起相同癥狀，同一種人腸道病毒可引起不同臨床表現(xiàn)。④感染過程中形成病毒血癥。致病特點(diǎn)三、手足口病流行病學(xué)傳染源人是已知的唯一宿主及傳染源。患者和隱性感染者為傳染源；家畜、寵物等不感染，也不傳播此病。流行期間，患者

4、是主要傳染源?；颊哐什颗懦霾《境掷m(xù)1-2周，糞便排出病毒持續(xù)約3-5周；病后1周傳染性最強(qiáng)，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，仍可從糞便中排出病毒。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。三、手足口病流行病學(xué)傳播途徑消化道：糞-口傳播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播。密切接觸（主要途徑）：可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。醫(yī)院感染亦是造成傳播的原因之一。三、手足口病流行病學(xué)易感人群普遍易感，感染后可獲得持久免疫力；患者多為學(xué)齡前兒童，尤其是3歲

5、以下嬰幼兒成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體不同病原型感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，人群可反復(fù)感染每隔2-3年在人群中可流行一次。非流行期間新生兒出世，易感者逐漸積累，達(dá)到一定數(shù)量。手足口病流行特征四季均可發(fā)病，常見于4～9月份。分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間，托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生集體感染。傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。年紀(jì)大的兄弟姐妹EV71抗體呈陽性6個(gè)月-3歲家中小孩總數(shù)病癥的接觸史家庭內(nèi)和幼兒園內(nèi)傳播是98年臺灣EV71快速傳播的主要途徑EV71家庭接觸傳染率為52%(176/339家庭接觸)。其中傳染率分別為，

6、同胞84%(70/83)；堂表血親83%(19/23)；父母41%(72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。傳播危險(xiǎn)因素EV71特點(diǎn)EV71較強(qiáng)的傳染性：爆發(fā)、流行較高的重癥率和病死率較為特殊的發(fā)病機(jī)制：病情加重突然較難做到重癥病例的早期識別四、手足口病臨床表現(xiàn)潛伏期：一般2～7ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或皮疹?？谇火つぃ盒“捳?，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直

7、徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皰疹性咽峽炎。一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。四、手足口病臨床表現(xiàn)約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38℃左右四部曲——主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤四、手足口病臨床表現(xiàn)部分患者初期有輕度上感癥狀,如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食口