混合痔查房ppt課件

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1、1混合痔護(hù)理查房2點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄護(hù)理診斷及相關(guān)護(hù)理措施疾病概述病例介紹相關(guān)知識(shí)進(jìn)展3疾病概述混合痔，也稱里外痔。混合痔以發(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無(wú)明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病?；旌现淌侵蹦c上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔?；旌现桃孕再|(zhì)來(lái)分為：炎性混合痔；血栓性混合痔；結(jié)締組織性混合痔；靜脈曲張性混合痔。臨床上以后兩者居多。無(wú)痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見(jiàn)的癥狀。4生理解剖圖

2、5混合痔的分類6病因多因Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔未及時(shí)治療，反復(fù)脫出，復(fù)因妊娠分娩，負(fù)重遠(yuǎn)行，以致筋脈橫解，氣血瘀滯不散，導(dǎo)致本病發(fā)生。7痔便秘臟腑虛衰先天稟賦情志失調(diào)、勞累點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本病機(jī)點(diǎn)擊添加文本久瀉、久痢、久咳感受外邪飲食不節(jié)妊娠分娩891011點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本辯證要點(diǎn)本病應(yīng)從臟腑、虛實(shí)辯證。大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅，或便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死;口干不欲飲，口苦，應(yīng)考慮為風(fēng)傷腸絡(luò)或濕熱下注，辯證以實(shí)證為主;肛門(mén)墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久

3、;面色少華，神疲乏力，納少便溏，應(yīng)考慮為脾虛氣陷，辯證以脾虛偽主。12點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本治療原則手術(shù)13點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本證治分類脾虛氣陷證風(fēng)傷腸絡(luò)證濕熱下注證14點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本1、風(fēng)傷腸絡(luò)證主證:大便帶血，滴血或噴射而出，血色鮮紅;或伴口干，大便秘結(jié);舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法:清熱涼血祛風(fēng)。代表方:涼血湯加減。常用方:梔子仁、黃芩、白茅、知母、桔梗、甘草、側(cè)柏葉、赤芍。152、濕熱下注證主證:大便血色鮮，量較多，痔核脫出嵌頓，腫脹疼痛，或糜爛壞死;口干不欲飲，口苦，小便黃;苔黃

4、膩，脈潘數(shù)。治法:清熱利濕止血。代表方:止痛如神湯加減。常用方:秦艽、桃仁、皂角子、蒼術(shù)、防風(fēng)、黃柏、當(dāng)歸尾、澤瀉、檳榔、熟大黃。163、脾虛氣陷證主證:肛門(mén)墜脹，痔核脫出，需用手托還，大便帶血，色鮮紅或淡紅，病程日久;面色少華，神疲乏力，納少便溏;舌淡，苔白，脈弱。治法:健脾益氣。代表方:補(bǔ)中益氣湯加減。常用藥:黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)。17辨證施護(hù)1．實(shí)證：風(fēng)傷腸絡(luò)、濕熱下注型病室室溫宜偏涼，空氣新鮮，衣被不宜過(guò)厚。有汗出者用溫?zé)崦聿粮珊挂海雇撕蠹皶r(shí)更換衣被，避免對(duì)流風(fēng)。宜臥床休息，避免勞倦。對(duì)于急躁易怒者要注意調(diào)暢情志，要鼓勵(lì)和安慰患者

5、應(yīng)靜心調(diào)養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定，講解氣滯化火會(huì)導(dǎo)致病情加重的道理。飲食以清淡易消化食品如：雪梨，蓮藕，荸薺，甘蔗，百合，銀耳，花生，蜂蜜等清熱化火之品。夏季暑多夾濕，濕熱中阻，因此，有惡心嘔吐泄瀉者宜少量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌煙酒?？诜兴幰似珱?。18辨證施護(hù)2．虛癥：脾虛氣陷病室宜保溫，空氣宜流通，注意隨天氣變化增減衣被?；颊咔榫w易低落情志不暢，護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，使其保持樂(lè)觀向上的情緒。飲食予以甘溫補(bǔ)氣作用的食品，如牛肉，魚(yú)肉，蛋類，山藥，扁豆，豆制品等。?中藥宜溫?zé)岱?，服后休息片刻?9用藥護(hù)理中成藥：術(shù)后便血可選用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白藥膠囊等涼血

6、止血。術(shù)后大便干燥可選用：麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁軟膠囊等潤(rùn)腸通便。中藥外敷或中藥紗條換藥1．術(shù)后可選用活血生肌中藥紗條換藥，每日一次。2．術(shù)后創(chuàng)面水腫可選用高滲鹽水紗條或清熱消腫、活血止痛中藥外敷，以消腫止痛。中藥塞藥法便后或睡前或換藥時(shí)選用栓劑納肛，如：馬應(yīng)龍痔瘡栓等。20本病若早期診斷，正氣較強(qiáng)，病情較輕者，早期治療，一般預(yù)后良好。若患者病情較重，正氣較虛弱，部分患者，病程中可伴發(fā)貧血等并發(fā)癥。21病例介紹床號(hào)：9姓名：周啟仿住院號(hào)：16110543性別：女年齡：50歲入院時(shí)間：2016年11月06日10:20步行入院。22病例介紹入院診斷：中醫(yī)：混合痔------濕熱下

7、注西醫(yī)：混合痔主訴:反復(fù)便后異物脫出伴間歇性便血1年余，加重三天。23病例介紹患者于1年前無(wú)明顯誘因下開(kāi)始出現(xiàn)肛門(mén)墜脹不適，每遇勞累或進(jìn)食辛辣刺激食物后癥狀加重，大便后異物脫出肛外，可自行回納，發(fā)作時(shí)常帶有大便帶血。入院查體：T:36.6℃,P:75次／分，R：17次／分，BP：140／100mmHg。肛門(mén)鏡檢:胸膝位1、3、5、9點(diǎn)齒線上粘膜暗紅色隆起。24病例介紹既往史：有痔瘡手術(shù)史個(gè)人史：已婚，無(wú)不良嗜好。家族史：無(wú)過(guò)敏史：無(wú)25中醫(yī)辨證分析患者平素嗜食辛辣刺激之品，日久則損傷脾胃功能，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，日久化濕生熱，濕熱之邪循經(jīng)